论当前形势下医院会计制度改革
中图分类号：F239.221 文献标识码：A 文章编号：1006-4117（2011）05-0322-01
引言：我国医院会计制度在不同时期具有不同的特点。我国医院现行的都是《医院会计制度》，这是由财政部、卫生部依据《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》中的要求，严格按照医院不以盈利为目的，根据两大规则，同时紧密结合我国医院特点，以国外非盈利组织财务会计制度为参考，逐步制定并实施的。我国医院各项补偿机制的不断变化和社会对医院会计信息的需求日趋增强，然而现行的《医院会计制度》中的相关科目的设置，会计要素以及各项成本费用的核算方法，会计报告体系的构成和编报无法满足医院经济活动的实际需要，已无法适应新时期下会计管理核算的要求。因此，我国医院会计制度必须改革创新，才能适应新时期的发展。
一、当前医院会计制度存在的问题分析
（一）存在问题的具体表现
我国现行的医院会计制度，存在的问题主要表现在：现行医院会计制度，在规范内容上缺乏系统性、协调性和灵活性；不能快速适应经济与社会发展；现行会计制度缺乏公益性内容的相关设计；新医改政策措施不得力，无法适应医药逐步分开的现状；医院会计改革步伐较慢；医院会计制度标准与国际会计惯例之间存在较大地差异。这些问题的存在都成为当前我国医院会计工作发展的绊脚石，急需解决。
（二）存在问题的原因分析
我国现行医院会计制度之所以会出现上述的问题，主要是受到内外经济因素的影响。主要原因有三点：受到我国医疗和会计制度管理模式的影响。医疗事业的经营管理活动受制于卫生管理部门，这种管理模式决定了医院会计制度必然由国家财政制度和医疗卫生政策所决定；受到国际经济法律变革的影响。医院会计制度改革是社会现实发展的需要，同时受制于社会环境发展的变化，特别是中国加入WTO以后，政治环境发生变化和社会法律环境发生了很大的变化。改变了政府在市场经济中所具有的作用；医疗事业本身的新变化。当前，<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009―2011年)>已正式发布，与之相关的医改配套政策也正在陆续出台。
二、对当前我国医院会计制度改革的探讨
（一）对医院会计理论和实务进行创新
针对现行医院会计制度无法适应新时期发展的要求，会计制度在内容上缺乏系统性、协调性和灵活性，医院会计制度必须要进行创新。一方面，创新会计工作方法，对医院会计制度、“固定基金”科目核算不科学和由医院净资产虚增、坏账准备导致资产不实以及设计中如适用范围局限等等问题进行相应的调整和改革；另一方面，建立一支复合型医院会计人员工作队伍。加大科学技术在医院会计制度中的运用，不断将其引入医院会计制度改革中；不断加强医院会计人员的业务素质，对他们进行相关的综合能力的培训，提高会计工作者的业务水平。保证医院的会计人员具备扎实的会计专业知识，同时还要通过不断学习，掌握必备的外语、法律、计算机、国际商务惯例等相关知识，逐步建立复合型医院会计人员队伍。
（二）改革会计科目和核算方式，适应医药逐步分开
随着医疗改革的不断深入，新医改中明确提出多项相关规定：“强调推进医药分开，逐步取消药品加成”、“不得接受药品折扣、积极探索医药分开的多种有效途径”、“调整部分技术服务收费标准和增加政府投等途径解决”等。然而，目前医药会计核算中依然存在医疗药品的收支核算不配比。这些问题加剧了医疗卫生行业的不当竞争，加剧了医院多开药、开贵药的逐利行为，扭曲了医院的运行机制，使得医院管理费用的分摊方式过于简单，缺乏合理性。为了适应新医改医药分开的要求，应该积极进行相应的调整，改革医院会计制度。一是取消现行会计制度中的“药品进销差价”的会计科目；二是增设有关药事费用等会计科目及进行核算规定：三是消除以药养医现象，避免医生逐利行为和医院不正常竞争行为：四是确保实现医院会计信息的真实状态。
（三）积极适应国际经济社会发展变化的趋势
医院会计制度的制定，必须要立足于当前市场经济的发展的大趋势，要立足于我国的国情，同时还要借鉴相关的国际惯例，进一步实现医院会计制度的标准化。一方面，要深入研究在经济转型过程中医院自身出现的新业务和新问题．适应规律，创新方式，提高解决问题的实效性；另一方面，积极推进医院会计标准国际化进程。医院会计制度的制定，必须要按照国际通行的惯例和规范，与此同时使用国际通用的医院会计语言．兼顾医疗卫生事业的公益性职能，促进国际间医疗卫生事业的相互交流，为未来适应新形势下外国资本注入我国医疗卫生事业做好基础性工作。
结束语：探讨当前形势下，我国医院会计制度改革的相关内容，具有十分重要的现实意义，主要体现在以下几点：
可以为医院会计工作者提供有效的参考信息，更好的进行医院的会计核算业务；可以促使医院会计工作人员更清楚的认识到新时期下医院财务会计管理的新特点，从而在最短的时间开展最有效的会计核算工作；我国医院会计制度改革，是医院立足于市场经济，取得长远发展的重要保障。
作者单位：鱼台县卫生局
