农村留守老人的生活照料问题探讨
中图分类号：C913.6 文献标识码：A 文章编号：1001―8204（2014）03―0038―03
改革开放30多年来，中国经历了世界经济史上规模最大的农村青壮年劳动力向城镇的转移，同时，形成了一个特殊弱势群体――农村留守老人。2010年第六次全国人口普查结果表明，农村60岁及以上的老年人占农村总人口的15.4%，比全国13.26%的平均水平高出2.14个百分点，并且，在全国2.21亿流动人口中，农村流入城市的流动人口已经达到了1.7亿左右，这进一步加剧了输出地的老龄化问题。而与个体老龄化相联系的是生活自理能力和反应能力的下降，因此，生活照料成为农村留守老人的重要需求。从现有文献看，理论界已开始关注留守老人的生活照料问题：贺聪志等认为农村劳动力的大量外出改变了留守老人的居住方式；姜丽美认为留守老人所获得的生活照料资源日渐匮乏；施云皓研究发现老人及其配偶成了主体型照料供给者，在农村照料服务体系还不完善的条件下，越来越多的留守老人将陷入“照料风险”之中。基于上述研究，大多数学者认为农村劳动力外出务对留守老人生活照料具有负面影响，然而，产出性老龄化为应对农村留守老人的生活照料问题提供了一个积极视角，即强调老年人仍有生产率。鉴于子女照顾留守老人所存在的机会成本，把留守老人由家庭照料转向社区照料就会实现改善民生和扩大就业的双重效应。
一、问题凸现：农村留守老人生活照料的供需矛盾突出
农村留守老人作为中国城镇化进程中出现的一个特殊弱势群体，是指“有户口在本社区的子女每年外出务工时间累积6个月及以上，自己留在户籍所在地的农村老年人”。在农村正式照料服务体系还不完善的情况下，留守老人为了适应代际照料资源的乡城转移，被动选择了自我照料模式，即老人自己照料自己或者由配偶来照料的模式。然而，自我照料的脆弱性和不可持续性并不能满足老人的照料需求。在此背景下，本文利用豫东南农村的实地调查资料，分析农村留守老人的自我照料现状及主要问题。
（一）农村留守老人的照料现状――自我照料
家庭照料一直是农村老年人主要的生活照料模式，然而，大量青壮年劳动力外出务工不仅弱化了家庭中子女的照料功能，也促进了家庭照料主体的细分，即纵向上以血缘关系为基础的代际照料，横向上以婚缘关系为基础的自我照料。自我照料既是产出性老龄化的表现形式之一，也是目前农村留守老人采取的主要照料方式。
2010年六普资料显示：中国农村60岁及以上老年人居住方式中，单身户占14.66%，夫妻户占16.1%，隔代户占1.01%，三者合计达31.77%。可见，留守老人的居住安排呈现出独居化、空巢化特征。为了解农村留守老人的生活照料现状，笔者于2013年7月对豫东南341位农村留守老人进行了实地调研。在日常生活照料方面，子女本应承担主要照料责任，但调查发现，有59.23%的留守老人依靠自己或配偶进行自我照料；而对于生病后的照料问题，有61.5%的留守老人采取了自我照料方式。由此可见，在现有养老模式中，有相当一部分留守老人选择了自我照料：一方面，代际间通过电话慰问和节假日探视，虽然在经济、情感上保持着密切联系，但是，居住距离的拉大减少了子辈的照料支持；另一方面，在家庭小型化过程中，照料资源的依赖不得不倾向于朝夕相处的配偶，夫妻间相互照料的愿望更加强烈。中国家庭养老模式已经由重纵向血缘关系阶段，发展转变到了重横向姻缘关系的阶段，即由代际照料转向了自我照料。
（二）农村留守老人的照料问题――供需失衡
生活照料需求对于农村留守老人而言至关重要，但农村留守老人却面临照料资源匮乏的困境：一方面，随着城镇化、人口老龄化的发展，留守老人对照料服务的需求激增；另一方面，农村照料服务体系不健全，家庭照料功能也逐渐弱化。随着子女外出务工，代际照料资源日渐匮乏，留守老人的自我照料也不能满足其需求。有研究表明，农村留守老人的身体健康状况，直接影响着他们对照料的需求，即健康状况越差甚至不能自理的留守老人对照料服务需求越强烈。但调查结果显示，留守老人的自理能力与得到的照料状况正相关：在缺乏照料的单身户、夫妻户留守老人中，部分自理或完全不能自理的留守老人占83.08%。这是因为在部分自理或完全不能自理的留守老人中往往是高龄老人，他们中大多数丧偶，或其配偶也因年龄较高而失去自理与照料能力。石人炳在2011年7月的实地调研基础上也得出“自理能力越弱，受到的照料越少”的结论：在无人照料的老人中，生活能够自理的占4.5%，能够部分自理的占13.4%，完全不能自理的比例最高。同时，调查还显示，有75.95%的留守老人表示需要社会照料服务，随着年龄的增长，农村留守老人担心自己生活不能自理时无人照料，对社会照料的需求随之增加。
二、问题根源：单一家庭照料模式面临困境
在农村正式养老服务体系还未建起的情况下，老年照料几乎完全表现为以子女、配偶和亲属为照料主体的家庭照料模式。然而，令人担忧的是，在远距离代际照料困难的情况下，农村留守老人的自我照料因得不到外部支持而面临无人照料风险。这正是农村留守老人生活照料供需矛盾的症结所在。
（一）纵向分析：远距离代际照料困难 改革开放以来，城乡间人口迁移给留守老人带来了前所未有的生活照料危机。据国家统计局发布的《2012年农民工监测调查报告》显示，2012年全国农民工总量达到26261万人，比上年增加983万人，增长3.9%，从年龄结构上看，30岁及以上的人数占63.2%，可见，随着外出务工人员的增加，农村留守老人呈现出高龄化、空巢化特征。因此，外出务工人员要履行其赡养义务，就要采取远距离照料模式来代替直接照料支持。
远距离照料概念最先于20世纪60年代出现在美国，到1997年，美国学者Wagner首次对远距离照料进行了界定：指照料者在距离至少1个小时的路程（车程）以外，为需要照料的亲人（本文主要指老人）提供照料。而在中国，2013年7月1日实施的新《老年人权益保障法》第18条规定：“与老年人分开居住的家庭成员，应当经常看望或者问候老年人。”这与美国的远距离照料具有异曲同工之妙。但是，中国农村外出务工人员却很难承担起远距离照料者的重任。远距离照料的三个传递途径在中国农村均难找到对接点：第一，定期回家进行直接照料。作为远距离照料者主体的外出务工人员，在城市的社会经济地位相对较低，大多从事劳动负荷大，工作时间长的工作，这使他们提供远距离照料更加困难。第二，通过电话指导留守老人处理一些事情。这一途径虽简便易行，但只有在留守老人生活能够自理的前提下才会奏效，调查显示，在缺乏照料的留守老人中，不能完全自理的占83.08%。第三，通过直接照料者表达照料内容。直接照料者是指能够为老人直接提供服务的人，一般来自日间照料中心、托老所等机构，然而在农村照料服务体系还不完善的情况下，很难找到直接照料者。
（二）横向分析：老人自我照料存风险
产出性老龄化是国际上应对人口老龄化的重要举措，它强调老年人仍有“生产率”，对经济社会的发展仍可以做出贡献。农村留守老人的自我照料模式具有产出性，不仅在微观上减轻了子女的照料负担，还在宏观上缓解了人口老龄化给农村社会带来的冲击。但是，当前农村留守老人采取自我照料模式是一种被动的选择，存在理论与现实上的双重风险。第一，在理论上，潜在的无人照料风险。由于自我照料模式受留守老人的家庭结构和健康状况影响，随着农村留守老人高龄化、空巢化的加速发展，其自我照料功能也逐渐降低。并且，在失去了配偶这一照料途径后的留守老人很有可能陷入无人照料困境，这是留守老人对将来生活最大的忧虑。第二，在现实中，因劳务负担过重导致突发急病且不能及时就医。根据2004年7月中国人民大学组织的“农村流出人口对老年人生活影响”调查显示：在子女外出务工后，46.2%的留守老人感到农业劳务负担加重，认为家务劳动负担加重的占44.4%；当留守老人身体有小病的时候要么硬扛着，要么自己买点儿药对付，一旦患上大病后，外出子女回来照料的只有13%，老人自己及配偶便是主体型照料供给者，然而不去看病的老人占7.8%。
三、问题应对：从家庭照料到社区照料
在照料需求无法降低的情况下，如果不能及时补充或创新照料资源，农村留守老人照料的供需矛盾将会越来越尖锐。因此，在产出性老龄化视角下，由家庭照料转向社区照料是应对农村留守老人照料问题的有效途径。
（一）从家庭照料到社区照料的理论支持
从经济学角度看，相对于照料留守老人所消费的显性成本，外出务工人员返乡照料老人而占用的时间和失去的收入则是一种机会成本。老年人的生活照料是一种时间和劳动密集型的活动，基于时间的稀缺性，随着个人收入水平的提高，满足留守老人照料需求的机会成本也随之提高。蒋承利用我国2005年父母――子女配对数据，对老年照料的机会成本进行了首次实证研究，结果显示：外出务工人员照料留守老人对其就业率、工作时间均有显著的负向影响，但成年子女还是以不工作或者是减少工作时间来应对老年照料问题。人口老龄化直接减少了年轻劳动力的供给，而需要照料的留守老年人也间接限制了子女参与市场劳动，因此，老龄化给劳动力市场带来了双重抑制效应。由此可见，代际照料不是万能的，不仅增加了机会成本，也抑制了劳动力供给；自我照料又是有限的，且不是每个年龄阶段的留守老人都能达到的，因此，从家庭照料转向社区照料是应对农村留守老人生活照料问题的有效选择。
（二）农村留守老人社区照料的发展对策
社区照料在本质上属于公共服务产业，不仅是社会保障的必然延伸，也是家庭照料的有效支撑。张乃仁提出的农村居家养老服务双向耦合机制肯定了农村老年人仍有产出性，但是，农村社区照料机构作为该机制的参与主体之一还不完善，这不仅阻碍了农村留守老人的社区照料途径，还抑制了产出性老龄化功能的发挥。基于此，本文提出以下对策建议： 1.发挥农村社区的养老服务功能 留守老人生活在以镇、村为基本单元的农村社区中，拥有亲缘、地缘关系优势，对农村社区提供的各种养老服务具有参与感和认同感。在农村熟人社会中，社区成员间的互帮互助，对农村留守老人的照料具有积极作用。社区服务网络和家政服务中心的建立，不仅为留守老人提供日常生活、饮食和居住方面的照料，还为远距离代际照料提供服务对接点。 2.依托农村社区培育老年照料市场 农村外出务工人员多在45岁以下，50岁以上的人缺乏外出务工的优势，但在家务农又有闲力。因此，为了充分利用农村留守老人的闲力，增加其产出性，需要培育“居家一社区”模式的老年照料市场。以农村社区为中介，让这些有闲力的低龄老人就近为居家的高龄、空巢老人提供以基本照料为主、无偿或抵偿的服务，以弥补自我照料的不足。通过老年照料市场对农村养老资源的优化配置，实现农村留守老人的福利最大化。 3.在农村社区组建老年志愿服务队 产出性老龄化是应对农村留守老人生活照料问题的重要举措，但任何强迫的行为都是不可取的。因此，要实现产出性老龄化，如何激发农村留守老人自觉参与社区志愿服务显得尤为迫切。首先，在理念上，应走出“既渴望别人尊重，又处于等靠要被动处境”的两难境地。其次，在实践中，通过农村社区这一平台参与到社区照料志愿组织中。社区志愿服务队作为社区照料的主体之一，不仅可以发挥老年志愿者的特长、提升其自信感，还可以为本社区有需求的留守老人提供灵活多变的养老服务。
