奎的平与氯氮平治疗精神分裂症疗效比较研究
【关键词】 ,精神分裂症；奎的平；氯氮平
【摘要】 目的 探讨奎的平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性。 方法 将68例精神分裂症患者随机分为研究组（奎的平治疗）与对照组（氯氮平治疗）各34例。治疗期间研究组脱落1例，实际完成33例，对照组脱落2例，实际完成32例。两组疗程均为8w。于治疗前及治疗第2、4、8w末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应，并进行对比分析。 结果 研究组显效率69.7%，有效率93.9%；对照组显效率68.8%，有效率93.8%，两组间比较均无显著性差异（P＞0.05）。研究组不良反应较对照组少且轻。 结论 奎的平治疗精神分裂症疗效确切，不良反应少，服药依从性好。
【关键词】 精神分裂症；奎的平；氯氮平
A comparative study of quetiapine vs clozapine in the treatment of schizophrenia
【Abstract】 Objective To explore the curative effect and safety of quetiapine vs clozapine in the treatment of schizophrenia .Methods 68 schizophrenic patients were randomly divided into research group(took qutiapine,n=34) and control group( did clozapine, n=34) for 8 weeks. During treatment, 1 patient quitted and other 33 ones completed in the research group, 2 quitted and 32 completed in the control group. The therapeutic effectiveness and side effects were assessed with the Positive And Negative Symptom Scale(PANSS) and Treatment Emergent Symptom Scale(TESS) before treatment and at the ends of 2nd,4th and 8th week of treatment, respectively. Results Effectual and effective rates of the research group were 69.7% and 93.9% and those of the control group 68.8% and 93.8% respectively, which had no significant difference(P>0.05). The side effects in quetiapine group were fewer and milder. Conclusion Quetiapine has reliable effectiveness, fewer side effects and better compliance in the treatment of schizophrenia .
【Keywords】 Schizophrenia; quetiapine; clozapine
奎的平是一种新型非典型抗精神病药物，有报道认为对精神分裂症的阳性、阴性症状均有良好的疗效，且患者的依从性及耐受性均较好［1，2］。为进一步验证其疗效和安全性，我们以氯氮平为对照进行了开放性研究，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2004年3～10月在我院住院的68例精神分裂症患者为研究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症诊断标准；（2）年龄＞16a；（3）阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评分≥60分。排除标准：（1）患有严重心、肝、肾、神经系统、内分泌、血液疾病和高血压、青光眼、妊娠、哺乳期妇女等；（2）入组前1w内使用过抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药而不能接受清洗者； （3）入组前2w内接受过电抽搐治疗者；（4）具有严重自杀企图者。（5）入组后依从性差，对研究药物过敏，或发现合并有严重躯体疾病者予以剔除。将入组病例随机分为奎的平治疗组（研究组）和氯氮平治疗组（对照组），每组各34例，其中研究组脱落1例，对照组脱落2例，两组实际完成65例。研究组男15例，女18例；年龄16～58a，平均30.2±6.7a；病程1mo～22 a，平均3.2±4.2a。对照组男16例，女16例；年龄18～58a，平均30.6±8.2a；病程1mo～22a，平均2.8±3.2a。两组性别、年龄、病程差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 停用原治疗药物，使用安慰剂清洗7d。奎的平和氯氮平起始剂量均为50mg・d-1・Bid，1w内加至300mg・d-1。根据患者反应调整剂量，奎的平最大剂量750mg・d-1,平均465±132mg・d-1；氯氮平最大剂量600mg・d-1，平均235±172mg・d-1。疗程均为8w。对有严重失眠者可小剂量服用苯二氮艹[]卓类药物，如出现锥体外系不良反应可联用抗胆碱能药物。研究期间不合并使用其他抗精神病、抗抑郁、抗躁狂药物。
1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗第2、4、8w末采用PANSS评定临床疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应，并进行对比分析，同时测定血、尿、生化常规及心电图。疗效评定标准：以PANSS减分率≥75%为痊愈,≥50%为显进,≥30%为好转，＜30%为无效。所有数据采用t检验。
2 结果
2.1 治疗前后两组间PANSS评分比较，见表1。
表1 两组PANSS评分比较（略）
注：与治疗前比较*P＜0.05，**P＜0.01
由表1可知，治疗前两组PANSS总分比较差异无显著性（P＞0.05）,治疗第2w末PANSS总分均明显下降（P＜0.05），第4w末下降极显著（P＜0.01）。两组间同期PANSS评分差异无显著性（P＞0.05）。
