肾移植术后早期CsA-
出处：论文网
时间：2006-12-27
2 结果
2.1将 人次全血CsA测定值按术后不同月份、不同临床表现分组，取其均值并比较各组间的浓度差异。临床表现正常组、急排组和急性肝肾中毒组全血CsA测定值比较，经统计学处理有显著性差异（p＜0.01)。其中正常组与中毒组、排斥组的浓度范围有一定重叠，详见表1。
表1 不同组别、不同时间的CsA-C2测定值(ng/ml) 表2.CsA峰值浓度与肝、肾中毒的关系 术后时间CsA浓度（ng/ml）中毒阴性例次中毒阳性例次发生率(%)P1月＞1500
＜150043
23119
130.65
0.43＜0.012月＞1600
＜160017
12811
139.29
0.78＜0.013月＞1400
＜14002
653
160.00
1.52＜0.01＞4月＞1000
＜100013
303
018.76
0＜0.01
表3.CsA峰值浓度与排斥发生率的关系。
术后时间CsA浓度（ng/ml）排斥阴性例次排斥阳性例次发生率（%）P1月＜
＞ 2月＜
＞ 3月＜
＞ ＞4月＜
＞
如何寻找合适的时点浓度来反映患者AUC水平，并据其调整用药量，一直是临床面临的一个难题。晨起环孢素谷浓度C0由于取血方便，测量迅捷，临床沿用至今。国外近期的研究表明[1]，稳定期肝肾移植受者口服新山地明时，C0与AUC的相关性无显著性，而C2与AUC的相关性最好。因此推荐监测C2变化替代C0，可以更好地防止因环孢素用药不当出现急排或药物中毒。由于很多患者C0与C2的高低变化走向不完全一致，并且有试验[3]证明C12< C0，说明临床常用的C0，还不是真正意义上的谷值，尚且与AUC的相关性不显著。同时，C2变异系数小，它的变化也对AUC值影响最大。因此，作为监测浓度的指标，C2比C0稳定性好，并更能反映AUC的变化，不失为一种实用而相对准确的指标。
[1]Warens AN,Waters JB,Salama AD,et al.Improving the therapeutic monitoring of cyclosporine A[J].Clin Transplant,1999,13(2):193
[2]苏泽轩 于立新 黄洁夫 现代移植学[M] 北京 人民卫生出版社2000，05 .P171 P253
[3]谢森 唐礼功 潘铁军等.肾移植术后早期国产环孢素药动学的临床研究[J].中国医院药学杂志，2002，22（12）：718.
