全麻术后早期低体温的护理干预
作者:吕彩凤1,林桂荣2,李平顺1,杨学萍2,张永妮2,孙秀荣
术后低体温是较大手术后的常见并发症,特别是年老体弱的患者极易发生。手术创伤、失血、失液、内脏长时间暴露、冲洗液温度较低、术中输血、输液,加之麻醉后肌肉松弛产热减少、体温调节中枢功能抑制等,均是术后低体温的诱发因素。术后低体温不仅使患者感到不舒适,而且使生命体征不同程度地偏离正常轨道,60%患者出现寒战[1]。低体温可使免疫功能降低,术后切口感染率增多[2]。又可导致凝血功能紊乱,循环系统外周阻力增加,易引起肺血管阻力增加,心动过速,心脏传导阻滞[3]等。为了探讨全麻术后早期的快速复温方法,笔者对手术时间>2h的术后患者采取了复温措施。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择手术时间>2h的全麻患者90例,用随机表法将其随机分为常规组、观察1组、观察2组各30例。年龄最大84岁,最小36岁。其中胃癌根治术34例,子宫颈癌根治术23例,乳腺癌根治术16例,直肠癌根治术11例,结肠癌根治术6例。三组患者一般资料比较详见表1。
表1 三组患者一般情况比较 (x±s)
注:三组间比较,P>0.05
1.2 方法 常规组30例,采用术后自然复温,寒战的患者可加盖棉被。观察1组患者采用热水袋保暖,即在患者去手术室后2h,于原床铺置80℃热水袋2个,分别置床中上及中下1/3处的盖被内,患者回房后将热水袋用毛巾包裹置足底及输液肢体下,直至患者体温恢复正常。观察2组在观察1组的基础上,患者回房后立即换上加温液体静滴。即在患者去手术室后根据医嘱常规准备待输液体,将其置于40℃恒温水浴箱内,患者回房后立即换上此液体。在病情允许的情况下,适当加快输液速度30min,以后根据体温复升情况适当调节液速。如在30min内体温仍在36℃以下,则将电子液体加温仪置于输液管上,使输入的液体温度在38℃左右,直至体温恢复正常。
1.3 观察方法 患者回病房后立即将测量导线探头插入直肠内距肛门6cm左右[4],观察即刻体温。接心电监护仪,观察记录心律、心率、呼吸、血压,以后每15min观察记录1次,直至体温恢复正常。观察记录均采用单盲法。
1.4 统计学方法 计量资料采用(x±s)表示,用t检验。所有数据处理用SPSS统计软件包进行统计处理。
2 结果
三组患者术后不同复温方法对体温的影响详见表2。
表2 三种复温方法对肛温的影响比较 (x±s)
注:三组间比较*P>0.05;与常规组比较,△P<0.05;观察组间比较,□P<0.05