关于医院实行全面预算的思考
出处：论文网
时间：2007-02-22
(二)全面预算管理要求各部门的密切配合
推行全面预算管理,就要减少主观臆断,医院所有部门都要参与到预算管理中来。一方面各部门作为预算执行层,必须努力地完成预算指标,这样预算管理的效益才能显现;另一方面,预算的编制过程及预算的执行过程中都涉及大量的医疗市场信息和医院各诊疗过程的信息,没有各部门的积极配合和通畅的内部信息反馈网络,预算管理必然难以实施。
(三)全面预算管理要求高度重视人力资源的合理运用
预算管理的核心是财务管理,计财处在整个预算管理中起承上启下的作用,负责预算的财务人员除了精通本身业务以外,还必须了解诊疗程序以及与诊疗业务相关的各种管理知识。同时,各基层科室领导除了对自身的医疗业务非常精通外,还必须有经济头脑。全面预算管理不仅要求他们熟悉自身业务,而且还需要他们互相学习,成为一种复合型人才。
四、医院全面预算的编制原则
(一)收支统管的原则。医院应根据医疗市场的需求、病源和医院的现有条件制定比较合乎实际的全面收入预算。支出预算的编制要以收入预算为基础,所有支出全部列入预算。
(二)统筹兼顾的原则。预算的编制就是要用全局的、长远的眼光合理安排和统筹调度。既要吃饭,又要建设,还要有所积累。
(三)积极稳妥的原则。收入预算既要实事求是,又要留有余地,支出预算要打紧,不能做赤字预算。
(四)依法理财的原则。医院全面预算的编制必须依照国家的有关法律法规、方针政策和规章制度,尤其是有关医疗卫生方面的财务会计、政策法规制度等。
五、编制医院全面预算的程序和方法
编制预算前首先要了解医院的家底。对内要了解医院的人员编制、财产分布、使用情况等。对外要准确把握国家宏观经济政策取向,市民医疗消费需求,以及同行业相关信息,并对历年数据进行加工、分析,以便做好经费的预算和项目论证工作。
在一个预算年度内,医院预算总体上采用 “两上两下” 的编制、执行过程。首先医院领导根据长期规划和短期运营目标提出医院在预算期内的总目标,计划财务处将总目标具体化并进行合理分解,层层落实到各科室,科室结合历年经营状况、人员结构、设备投入情况和技术水平,分解落实收入目标。其次根据收入来配比它的药品、器械、材料消耗等公用经费支出。各部门编制好预算上报计财处。医院计财处以各部门预算为基础,编制医院全面预算,经院长和总会计师批准后报卫生、财政主管部门。这是“一上”。财政部门经审核下达包括财政补助在内的预算控制数,这就是“一下”。年末,医院根据下达的预算控制数,结合医院及市场的变化情况,重新编制“二上”预算,(编制的过程和“一上”预算相同),财政部门经本级人代会批准,预算计划二次下达,这就是“二下”,成为医院预算执行的依据。
编制医院全面预算的方法很多,有固定预算、弹性预算、零基预算、滚动预算等。每种方法各有所长,各单位可根据自身业务的特点综合应用。卫生系统总的要求使用“零基预算”方法,即对所有还在持续开展的业务活动都从零开始,分析研究预算期内的实际需要和效益,然后确定其发生数,重新编制预算的方法。这种方法虽然工作量大,费用高,耗时长,但其优点是科学、详细、实事求是,充分体现群策群力的精神,能迫使人们精打细算,将有限的资金运用到最需要的地方,从而提高全部资金的使用效率。
医院通过全面预算,合理、合法地组织收入,科学地安排支出,有效地降低就医成本和运营成本,走优质、低耗、高效的发展道路,最终落实医院的短期运营目标和长期战略目标,促进社会、病人、医院三者利益的良性互动和良性循环,实现“三赢”。
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