实行成本核算
出处：论文网
时间：2007-02-22
摘要： 随着社会主义市场经济的不断完善和发展以及医疗卫生改革的不断深化，医疗市场的竞争日趋激烈，医院面临着严峻的考验和挑战。如何提高自身的竞争力，以一种更加积极的状态参与到市场竞争的潮流中将是医院所面临的主要难题之一。客观现实迫切要求医院必须适时更新经营管理理念，通过实施包括成本核算在内的一系列经济管理手段来降低医疗成本、提高经济效益、为患者提供质优价廉的服务，不断提高自身生存能力，才能在激烈的市场竞争中求得发展。结合我院近年来的工作实践，就科室成本核算工作提出一些粗浅的看法。
关键词： 医院；成本核算；竞争
辽宁省人民医院是一所以心脑血管及外周血管疾病诊疗为重点的大型综合性三级甲等医院。面对当今医疗市场的激烈竞争，苦练内功，挖掘潜能，不断提高医院的综合实力成为医院发展的当务之急。在院领导的支持与鼓励下，自1999年我院开始实行科室全成本核算。通过几年来的实践，取得了一些成效，现将具体做法介绍如下，供大家参考。
1 基础工作我院在成本核算工作开展之前主要做了以下几项基础工作。
1.1 广泛宣传，提高职工对成本核算工作的认识 医院成立了由院长亲自挂帅的成本核算领导小组，由财务处牵头着手进行操作，设立专职核算人员。通过召开中层领导会、职工代表大会等形式，向职工宣传实行成本核算的目的及其重要意义，让职工认识到实行成本核算的目的是有效地利用现有的人力、物力、财力等资源，提高效益、降低成本。不能把成本核算简单地理解为医院进行奖金分配的一种手段。通过成本核算，合理调整奖金分配，对调动职工的积极性起着重要的作用。医院实行成本核算的最终目的是将有限的卫生资源进行合理配置，充分发挥其效益，减轻患者及国家的负担，同时也使医院的管理提升到更高的档次。
1.2 做好基础工作，确保成本核算工作顺利开展
1.2.1 人员培训 在提高职工认识的基础上，分部门、分科室举办了成本核算知识讲座，所有科室的主任、护士长及部门负责人均参加了讲座。同时，对核算管理人员进行了全面培训，使其对成本核算的制度及核算方法都了如指掌。
1.2.2 清产核资 对各核算单位的固定资产进行全面清查。包括资产清查、产权登记、价值确认和资产核实等4个方面的内容。
1.2.3 基础数据核对登记 对各核算单位占用的房屋面积重新测量登记。为各核算单位安装水表、电表、中心供氧流量表等计量设施，做好水、电、氧气等基础数据的记录。
1.2.4 合理制定内部服务价格 包括消毒、洗涤、维修、加工等内部服务项目的价格。
1.2.5 建立并健全相关制度 建立健全医院物资、材料的计量、收发、领退和盘点制度，固定资产管理制度、科室成本核算制度等一系列相关制度。为保证业务收入与成本核算数据配比的合理性，成本核算数据及操作流程标准化、规范化，在相关部门的大力支持下，升级了门诊住院收费系统，药品及物资均实施了计算机管理。
2 核算工作
2.1 确定科室成本核算对象 根据实际情况确定各病区、门诊及医技科室为科室成本核算对象，统一全院各部门的统计口径。
2.2 核算方法
2.2.1 科室收入 将科室收入分为直接收入和间接收入两大类，总的归属原则如下：（1）直接收入：是指由一个科室自行完成的收入。这部分收入100％计入各科室。包括：床位费、材料费、护理费、诊查费、特护费、输氧费、处置费，以及由本科室自己完成的治疗收入、本科心电图收入等。（2）间接收入：是指由两个或两个以上科室共同完成的收入。这部分收入遵循不重不漏的原则，按一定比例分别计入各有关科室。包括：检查收入、手术收入、麻醉收入等项目。药品收入不计入科室收入。（3）病人欠费，按相应的欠费项目，不作为临床和医技科室的收入。欠费收回后，作为相应科室收入。（4）外院会诊、外院检查、外购药品、输血收入均不列入科室收入。
2.2.2 科室成本 将科室成本分为可控成本和不可控成本两大类，总的归属原则如下：（1）科室可控成本：是指科室责任人可直接控制的支出。其计算方法是根据会计信息按科室核算对象直接归集到人员费用（包括：工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、医疗保险费、临时工工资等费用）、材料消耗（包括：卫生材料费、其他材料、低值易耗品等费用）、科室公务费（包括：差旅费、培训费、业务招待费、宣传广告费、电讯费、电话费、邮资费、医疗事故鉴定及赔偿费等费用）、设备折旧（包括：房屋、医疗设备、家具的折旧）、计量维修费、洗涤费、采暖费、其他费用等项目中，构成科室可控成本。一些无法确定消耗数量的成本按一定比例分摊。（2）科室不可控成本：是指科室责任人不直接控制的支出，主要是指行政管理费用（包括：管理费、图书费、医疗垃圾费、管理部门的水电费等项目），一般根据各科室人数进行分配。
2.2.3 奖罚制度 医院制定出一整套规章制度，每月对科室及部门负责人均进行考核。对于达不到规定的服务质量和标准的科室，由主管部门量化后扣罚科室及部门负责人的奖金。具体质量控制由医务处、护理部及各相关职能科室实施。
关键词： 医院；成本核算；竞争
辽宁省人民医院是一所以心脑血管及外周血管疾病诊疗为重点的大型综合性三级甲等医院。面对当今医疗市场的激烈竞争，苦练内功，挖掘潜能，不断提高医院的综合实力成为医院发展的当务之急。在院领导的支持与鼓励下，自1999年我院开始实行科室全成本核算。通过几年来的实践，取得了一些成效，现将具体做法介绍如下，供大家参考。
1 基础工作我院在成本核算工作开展之前主要做了以下几项基础工作。
1.1 广泛宣传，提高职工对成本核算工作的认识 医院成立了由院长亲自挂帅的成本核算领导小组，由财务处牵头着手进行操作，设立专职核算人员。通过召开中层领导会、职工代表大会等形式，向职工宣传实行成本核算的目的及其重要意义，让职工认识到实行成本核算的目的是有效地利用现有的人力、物力、财力等资源，提高效益、降低成本。不能把成本核算简单地理解为医院进行奖金分配的一种手段。通过成本核算，合理调整奖金分配，对调动职工的积极性起着重要的作用。医院实行成本核算的最终目的是将有限的卫生资源进行合理配置，充分发挥其效益，减轻患者及国家的负担，同时也使医院的管理提升到更高的档次。
1.2 做好基础工作，确保成本核算工作顺利开展
1.2.1 人员培训 在提高职工认识的基础上，分部门、分科室举办了成本核算知识讲座，所有科室的主任、护士长及部门负责人均参加了讲座。同时，对核算管理人员进行了全面培训，使其对成本核算的制度及核算方法都了如指掌。
1.2.2 清产核资 对各核算单位的固定资产进行全面清查。包括资产清查、产权登记、价值确认和资产核实等4个方面的内容。
1.2.3 基础数据核对登记 对各核算单位占用的房屋面积重新测量登记。为各核算单位安装水表、电表、中心供氧流量表等计量设施，做好水、电、氧气等基础数据的记录。
1.2.4 合理制定内部服务价格 包括消毒、洗涤、维修、加工等内部服务项目的价格。
1.2.5 建立并健全相关制度 建立健全医院物资、材料的计量、收发、领退和盘点制度，固定资产管理制度、科室成本核算制度等一系列相关制度。为保证业务收入与成本核算数据配比的合理性，成本核算数据及操作流程标准化、规范化，在相关部门的大力支持下，升级了门诊住院收费系统，药品及物资均实施了计算机管理。
2 核算工作
2.1 确定科室成本核算对象 根据实际情况确定各病区、门诊及医技科室为科室成本核算对象，统一全院各部门的统计口径。
2.2 核算方法
2.2.1 科室收入 将科室收入分为直接收入和间接收入两大类，总的归属原则如下：（1）直接收入：是指由一个科室自行完成的收入。这部分收入100％计入各科室。包括：床位费、材料费、护理费、诊查费、特护费、输氧费、处置费，以及由本科室自己完成的治疗收入、本科心电图收入等。（2）间接收入：是指由两个或两个以上科室共同完成的收入。这部分收入遵循不重不漏的原则，按一定比例分别计入各有关科室。包括：检查收入、手术收入、麻醉收入等项目。药品收入不计入科室收入。（3）病人欠费，按相应的欠费项目，不作为临床和医技科室的收入。欠费收回后，作为相应科室收入。（4）外院会诊、外院检查、外购药品、输血收入均不列入科室收入。
2.2.2 科室成本 将科室成本分为可控成本和不可控成本两大类，总的归属原则如下：（1）科室可控成本：是指科室责任人可直接控制的支出。其计算方法是根据会计信息按科室核算对象直接归集到人员费用（包括：工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、医疗保险费、临时工工资等费用）、材料消耗（包括：卫生材料费、其他材料、低值易耗品等费用）、科室公务费（包括：差旅费、培训费、业务招待费、宣传广告费、电讯费、电话费、邮资费、医疗事故鉴定及赔偿费等费用）、设备折旧（包括：房屋、医疗设备、家具的折旧）、计量维修费、洗涤费、采暖费、其他费用等项目中，构成科室可控成本。一些无法确定消耗数量的成本按一定比例分摊。（2）科室不可控成本：是指科室责任人不直接控制的支出，主要是指行政管理费用（包括：管理费、图书费、医疗垃圾费、管理部门的水电费等项目），一般根据各科室人数进行分配。
2.2.3 奖罚制度 医院制定出一整套规章制度，每月对科室及部门负责人均进行考核。对于达不到规定的服务质量和标准的科室，由主管部门量化后扣罚科室及部门负责人的奖金。具体质量控制由医务处、护理部及各相关职能科室实施。
