北京市大兴区乙肝后肝硬化死亡状况分析
2.4 乙肝后肝硬化死亡者既往慢性乙肝病史情况 直接死因为肝硬化的患者中，有慢性乙肝病史者58例，占34.73%，乙肝平均病程为11.29年，其中男性平均病程12.13年，女性9.44年。经检验，两者差异无显著性（t=1.174，P＝0.245），见表4。表4 不同性别肝硬化死亡者患乙肝病程
3 讨论
肝硬化患者男性与女性相比，死亡率更高，死亡年龄更早，但既往慢性乙肝的平均病程、肝硬化的平均病程均无性别差异；说明男性可能比女性更早患上肝硬化，因此对整个人群来说，降低男性肝硬化的发生，更有益于减轻疾病负担［5］。
文献报道，HBV携带者中27%以上可转为慢性乙肝和肝硬化［6］。本次资料显示，有34.73%的肝硬化可追溯有慢性乙肝病史，进一步说明乙型肝炎病毒感染对肝硬化的影响。
有资料显示，由慢性乙肝转化为肝硬化的时间平均为13年左右，肝硬化患者80%可存活15年以上［7］，本研究为11年，与其近似。较长的乙肝病程为预防肝硬化的发生提供了可能。对乙肝病人采取必要的措施，如禁酒、保护肝功正常、避免劳累、抑制或清除HBV等，可减少肝硬化的发生。
HBV感染相关疾病对人群的巨大危害已被公认，其中肝硬化的疾病负担排第2位［5］。20世纪90年代以来，开展人群乙肝疫苗接种对降低肝硬化乃至肝癌的发病有重大意义［8］，特别是新生儿普种乙肝疫苗，为降低乙肝发病率，减少肝硬化、肝癌发生起到了关键作用。
因对资料的信息如诊断医院级别、职业等未充分提取，故未能做多因素分析，也是本文的不足之处。
【参考文献】
1 巫善明，张孝秩，蒋伟伦，等. 52例HBsAg慢性携带者10年随访. 中华传染病杂志，1984，2（1）：36.
2 杨西萍. 乙型肝炎的流行病研究. 广西预防医学，1999，5（增刊）：44.
3 白宪光. 546例肝炎后肝硬化患者的流行病学和临床特点. 第四军医大学学报，2000，21（7）：820.
4 董景五，丁德明著. 国际疾病分类（ICD-9）死因统计应用手册.北京：中国科学技术出版社，1992，29-47.
5 王富珍，齐亚莉，龚晓红. 北京市乙型肝炎病毒感染相关疾病疾病个人负担研究. 疾病控制杂志，2004，8（5）：389.
6 李福山，陈龙华. 217例HBsAg携带者16年临床观察. 中国中西医结合杂志，2004，24（9）：801.
7 王志明，陈伟华. 慢性乙型肝炎和肝硬化患者的长期随访观察.临床荟萃，2005，20（2）：75.
8 李荣成，杨进业. 乙型肝炎疫苗接种预防乙型肝炎和肝癌效果. 中华流行病学杂志，2004，25（5）：385.
*基金项目：北京市科学技术委员会基金项目（编号：H010910230119）
作者单位： 1 102600 北京，北京市大兴区疾病预防控制中心
2 北京，北京市疾病预防控制中心
