异维A酸治疗尖锐湿疣
［摘要］ 目的：观察口服异维A酸对尖锐湿疣治疗作用和近期复发率。方法：将门诊确诊的尖锐湿疣病人分为2组；异维A酸组39例，给予异维A酸胶丸10 mg,tid或bid口服，每周随访观察至疣体完全消失后评定疗效，将其中痊愈病人改服10 mg.d-1×1 mo，停药再随访3 mo评定复发率。另组为鬼臼毒素组的40例病人，给予0.5%鬼臼毒素酊外用治疗至疣体完全消失后评定疗效。将其中痊愈病人停药随访3 mo评定复发率。结果：用异维A酸胶丸治疗的39例病人中痊愈33例(85%)，其中复发6例(18%)，鬼臼毒素治疗40例，痊愈30例(75%)，痊愈30例中复发16例(53%)，2组痊愈率比较P＞0.05，复发率比较P＜0.01。结论：口服异维A酸对尖锐湿疣具有较好的治疗作用，近期复发率较鬼臼毒素低。
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的外生殖器、肛门、外阴部位的表皮菜花样增生。其发病率高，治疗方法较多，复发率亦较高，通常采用局部治疗即去除外生疣体为主并佐以干扰素注射治疗。我科自1999年初起用异维A酸胶丸口服治疗39例尖锐湿疣病人，观察其疗效和近期复发率。现总结如下。
一般资料 所有病人均在门诊确诊为尖锐湿疣，病程为2 wk～6 mo，分为2组；其中39例病人作为异维A酸组，男性21例，女性18例，年龄36 a±s 4 a(20～72 a)，另一组鬼臼毒素组40例，男性22例，女性18例，年龄25 a±4 a(21～57 a)。2组病人来我科前均未接受任何治疗。
治疗方法 异维A酸组：口服异维A酸胶丸［商品名泰尔丝，上海延安制药厂生产，每丸10 mg，批准文号：(93)卫药准字X-174号］，按体重＞50 kg者服3丸.d-1；体重≤50 kg者口服2丸.d-1。均连续口服且每周1次随访，直到疣体完全消失止，改为1丸.d-1维持1 mo后停药并连续随访3 mo。若连续6 wk疣体无明显减少、减小甚至加重则立即停药。鬼臼毒素组：使用0.5%鬼臼毒素酊［商品名疣脱欣，辽宁华卫制药股份有限公司生产，批准文号：(96)卫药准字X-184(1)号］外用治疗至疣体完全消失止，并随访3 mo，若连续6 wk疣体无明显减少、减小甚至加重，或者其他迫使不能继续用药如较严重感染则立即停药。
疗效评定标准 痊愈：用药后疣体完全消退。显效：用药起始疣体有明显减少、减小，但是继续使用6 wk以上再无法消退。无效：从用药起连续6 wk疣体无明显减少、减小甚至在继续使用中反而增多、增大。复发：痊愈一段时间后，在原皮疹处再次出现新疣体。
结果
1 疗效 异维A酸组：39例病人痊愈33例(85%)，显效4例(10%)，无效2例(5%)。在治疗过程中，所有病人均表现为皮损体积范围上的缩小，疣体伏平。鬼臼毒素组：40例中痊愈30例(75%)，显效4例(10%)，无效6例(15%)。2组痊愈率分别为85%和75%，经χ2检验，差异无显著意义，P＞0.05。
2 复发率 采用口服异维A酸治疗的病人其近期复发率非常明显低于外用鬼臼毒素，见表1。
表1 2组复发率比较［例(%)］
组别 例 复发 复发率
鬼臼毒素 30 16 (53)
异维A酸 33 6 (18C)
2组复发率比较经χ2检验：cP＜0.01。3 不良反应 异维A酸组所有病人均出现不同程度口唇干燥，但均能忍受。鬼臼毒素组：均出现疣体及周围红肿糜烂，给予抗感染治疗一般能继续用药。
