美沙酮联合氯氮平治疗海洛因依赖的疗效观察
【关键词】 海洛因；依赖；氯氮平；美沙酮
【摘要】 目的 探讨美沙酮联合氯氮平治疗海洛因依赖的疗效及安全性。 方法 将60例自愿戒毒的海洛因依赖者随机分为美沙酮联合氯氮平治疗组28例和美沙酮治疗组32例。两组美沙酮起始量20～40mg・d-1，氯氮平起始剂量为12.5mg・d-1・Qn，平均剂量68.25±22.75mg・d-1。分别于治疗前及治疗后采用汉密尔顿焦虑量表和副反应量表评定临床疗效和不良反应，并进行比较分析。 结果 两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表评分比较有极显著性差异（P＜0.01），副反应量表，除睡眠因子有极显著差异外（P＜0.01），其它因子均无显著性差异（P＞0.05）。 结论 美沙酮联合氯氮平治疗海洛因依赖疗效肯定，安全性高。
【关键词】 海洛因；依赖；氯氮平；美沙酮
Curative effects of methadone combined with clozapine in the treatment of patients with heroin dependence
【Abstract】 Objective To explore the curative effect and safety of methadone combined with clozapine in the treatment of patients with heroin dependence .Methods 60 patients with heroindependence were randomly divide into combination group(methadone combined with clozapine, n=28) and methadone group(n=32). Initial dosage of methadone was 20~40mg/d for both 2 groups and that of clozapine 12.5mg/d, Qn , mean dosage 68.25±2275mg/d. Clinical effectiveness and side effects were assessed with the Hamilton Anxiety Scale(HAMA) and Treatment Emergent Symptom Scale(TESS) before and after treatment. Results Before treatment ,there was most significant difference in the score of the HAMA between the 2 groups(P<0.01); sleep factor of the TESS had the most significant difference (P<0.01) and the other factors no (P>0.05) between the 2 groups. Conclusion Combination of clozapine and methadone has precise effectiveness and higher safety in the treatment of heroin dependence.
【Keywords】 Heroin; dependence; clozapine; methadone
近年来，对海洛因依赖者的戒断治疗方法很多，最常用的是美沙酮递减替代疗法，作用安全可靠，但症状波动较大，后期减药困难。我们采用美沙酮联合氯氮平治疗海洛因依赖，取得了满意效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2002年3月～2004年3月我院收治的60例海洛因依赖者为研究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）阿片类戒断综合症的诊断标准；（2）体格检查、心电图、脑电图、血常规及肝、肾功能检查均正常； （3） 排除躯体疾患及其它精神疾病。其中男40例，女20例；年龄20～37a，平均28.17±7.73a；吸毒史1mo～105mo，平均58.93±36.78mo；治疗时海洛因日吸食量0.3～1.2g，平均0.73±0.25g。
1.2 方法
1.2.1 分组 将入组病例随机分为研究组（美沙酮联合氯氮平治疗）28例和对照组（单用美沙酮治疗）32例，两组在年龄、性别、吸毒史、海洛因日吸食量上经统计学处理无显著性差异，具有可比性。
1.2.2 治疗 对照组：根据海洛因吸食量及吸毒史，美沙酮起始剂量20～40mg・d-1，逐渐减量，可联用氯硝西泮。研究组：美沙酮用法同对照组，氯氮平起始剂量12.5mg・d-1・Qn，根据病情加减剂量至睡眠改善，平均剂量68.25±22.75mg・d-1。两组服药期间均每1w检查血常规1次。
1.2.3 评定工具 于治疗前及治疗后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应，并进行比较分析。所有数据采用卡方检验或t检验。
