微生态制剂金双歧治疗喂养不耐受早产儿的观察
1．5 副作用：用微生态制剂金双歧治疗早产儿喂养不耐受40例,未见任何不良反应。
2 结果
治疗组显效32例，有效7例，无效1例，总有效率97.5%，对照组显效8例，有效18例，无效10例，总有效率72.2%，两组有效率比较X2=7.84，р<0.01，差异有显著意义。
3 讨论
目前，对早产儿仍主张早期喂养。早开奶可防止低血糖及高胆红素血症，减少自身蛋白溶解，缩短生理性体重下降的时间,促进胃肠道成熟［1］。但是，早产儿消化吸收功能差，早期喂养容易引起胃肠功能紊乱，发生腹胀、胃潴留、呕吐等喂养不耐受症状。刚出生的早产儿胃内PH值较高，在初生5～8d内胃蛋白酶是无活性的，十二指肠的各种蛋白酶活性也低下，只能消化不足80%的摄入蛋白质；新生儿的脂肪消化主要通过舌脂酶和胃脂酶，此二酶主要作用于中链甘油三酯，不需胆盐，而长链甘油三酯的消化有赖于胰脂酶和胆盐乳糜微粒化，早产儿胰脂酶的活性较低，胆酸和胆盐的水平也较低，对脂肪的消化吸收能力有限；早产儿因其胰淀粉酶水平相对较低，其消化碳水化合物的能力也是有限的［2］。而依靠静脉营养支持存在不利促进早产儿胃肠功能及早耐受喂养、需较长住院日、经济负担高昂等缺点。因此，必须寻找有效、经济、简便易行的治疗方法。
早产儿良好的生存离不开有效的营养，而这又有赖于胃肠道消化吸收功能、黏膜屏障功能和动力的成熟与完善［2］。长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌是三种重要的肠道正常菌，人从出生至死亡，一直与它们保持着和谐的共生关系，它们的存在与数量的多少对人体的生理和健康有着重要作用。通过喂养中直接添加它们可以补充人体正常的生理性细菌，自然调整和维持肠道菌群的生态平衡，抑制肠道中对人体具有潜在危害的菌类。其中，双歧杆菌是婴幼儿肠道正常菌群的优势菌，它的存在及数量上的多少对婴幼儿的生理与健康有着重要影响［3］。在消化、吸收、排泄过程中，以双歧杆菌、乳杆菌为主的微生态制剂起着越来越重要的作用。
金双歧是由长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌组成的三联活菌微生态制剂，活菌数高。刚出生的早产儿，胃肠道处于无菌状态，喂养中应用金双歧可直接补充早产儿肠道内有益的生理菌群，这些生理菌群含有各种酶，能水解蛋白，分解碳水化合物，使脂肪皂化、溶解纤维素，从而促进食物的消化、吸收和利用；代谢过程中还产生大量有机酸，刺激肠壁蠕动，从而促进胃的排空。
本文应用金双歧治疗喂养不耐受早产儿效果好，且能缩短住院日，降低病死率，减轻经济负担，不失为良好的治疗措施，值得临床推广应用。
早产儿喂养不耐受是综合因素的结果，体重越低，胎龄越小其喂养不耐受率越高，特别是体重<2000g的早产儿。本文76例喂养不耐受早产儿，其中有67例的体重<2000g，与文献报道一致［4］。
参考文献:
［1］ 王丹华.早产儿的营养问题［Ｊ］.实用儿科临床杂志，2003，18(4):246．
［2］ 邵肖梅.早产儿消化系统的特点及喂养［Ｊ］.中国实用儿科杂志，2000，15(12):716．
［3］ 周伟.双歧杆菌与婴幼儿健康［Ｊ］.实用儿科杂志，2002，17(3):260．
［4］ 黄瑛，邵肖梅.出生体重<2000g早产儿喂养不耐受原因分析［Ｊ］.中国全科医学杂志，1998，1(2):89-91．
