协同护理模式对强直性脊柱炎患者自我护理能力和生活质量的影响
摘要： 目的：探讨协同护理对强直性脊柱炎患者自我护理能力和生活质量的影响。方法：选择强直性脊柱炎患者80例。采用随机数字表法分为试验组40例和对照组40例。试验组实施协同护理模式，对照组实施常规护理。干预后3个月，采用自我护理能力测定量表（ESCA）和生活质量量表（SF-36）比较两组干预效果。结果：干预后，试验组自我护理能力和生活质量得分与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用协同护理模式能够显著提高强直性脊柱炎患者的自我护理能力和生活质量。
关键词：强直性脊柱炎；协同护理模式；自我护理；生活质量Abstract：Objective To investigate the effects of collaborative care for self-care ability and life quality of patients with ankylosing spondylitis. Methods 80 patients with ankylosing spondylitis were randomly divided into test group of 40 patients and the control group of 40 patients. Implement collaborative care model to the experimental group， the control group received routine care.the experimental group self-care ability and life quality scores compared with the control group，the difference was statistically significant （P Key words：Ankylosing spondylitis； Collaborative care model； Self-care； Quality of life 【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0012-01强直性脊柱炎是一种累及中轴关节以慢性炎症为主的进展性自身免疫性疾病，其发病部位在富有韧带和肌腱附着的骨突出部分，几乎累及全部骶髂关节，并可逐渐发展成骨性强直[1]。临床主要表现为腰骶部疼痛伴僵硬，尤其是早晨起床时感觉腰部僵硬（晨僵），活动后可缓解，晚期可并发脊柱强直畸形，给患者造成极大的痛苦，给家庭和社会也带来一定的负担，严重影响患者的日常生活质量[2]。本研究旨在应用协同护理，最大限度地培养患者及家属参与护理的能力，以提高强直性脊柱炎患者的自我护理能力和生活质量。 1 对象与方法 1.1 研究对象：选择2012年1～12月在我院中医风湿科强直性脊柱炎的患者80例。患者均符合强直性脊柱炎诊断标准。采用便利抽样法，患者分为试验组和对照组，每组40例。两组年龄15～45岁，平均年龄（19.2土37.1）岁、性别、文化程度、职业、经济收入、病程（10.58±1.5）年、治疗时间均>1个月。一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者均知情同意参与本研究。 1.2 方法：对照组入院后，给予身体评估和心理评估，采用常规护理，包括症状反应、运动、用药、等方面。试验组在此基础上，采取协同护理模式。具体干预方法如下： 1.2.1 建立良好的护患关系： 主管责任护士主动与患者交谈，建立良好的信任关系，消除患者的恐惧感。据患者的病情和文化程度，评估患者的疾病知识需求、自我护理能力和心理状况。与患者及家属建立相互信任、相互协同的关系，共同制订个性化的护理计划，提高照顾技能。 1.2.2 疾病认识指导：给患者发放强直性脊柱炎健康教育手册，讲解基本的病因、发病机制、诱发因素、临床症状表现、预防和治疗方法。向患者和家属介绍常用药物治疗方面的知识，疗效及不良反应，充分认识到坚持长期规律用药的目的、意义和遵守医嘱用药的重要性。 1.2.3 功能锻炼培训：强直性脊柱炎的治疗中，功能康复锻炼是极其重要的环节。以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌和增加肺活量，指导适合的运动方式、强度和时机，从而降低致残率，改善生活质量。 1.2.4 心理护理：在知识讲解和技能培训过程中.采用通俗易懂的语言对患者及家属耐心细致地反复讲解，让家属理解、掌握患者的病情和情绪变化，协助建立良好的家庭环境，给予家庭系统的心理支持。邀请治疗效果显著、自我护理能力较高的患者传授经验、交流体会。引导其以积极的态度和良好的情绪对待疾病，增强患者战胜疾病的勇气和自信心。 1.3 研究工具 1.3.1 一般资料调查表。自设问卷，内容包括患者的年龄、性别、文化程度、职业、经济能力、家庭情况等。 1.3.2 自我护理能力测定量表（Exercise of Self-Care AgencyScale，ESCA）：1979年美国学者Keamey和Fleische[4]根据Orem的自我护理理论设计ESCA。量表包括43个条目，分为4个维度，即自我护理技能（12个条目），自我责任感（8个条目），自我概念（9个条目）和健康知识水平（14个条目）。总分为172分，得分越高，表示自我护理能力越强。 1.3.3 简明健康测量量表（short form 36 health survey ques.tion―naire，SF-36）。该量表是由美国医学结局研究组（Medical Outcomes Study，MOS）开发的一个普适性测定量表，VT、社会功能SF、情感职能RE、精神健康MH）。各个维度得分为0～100，得分越高，生活质量越高[5] 。 1.4 统计学方法：所有数据统计分析采用SPSS 17.0统计软件。干预前后.组间均数的比较采用独立样本t检验.P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 干预前后两组生活质量得分的比较 干预前后两组SF-36得分的比较（X±s，n=80） 项目干预前试验组 对照组t值P值干预后试验组 对照组t值P值PF 讨论 协同护理模式可以提高强直性脊柱炎患者的自我护理能力，强直性脊柱炎起病隐匿，进展缓慢，临床症状多为间歇性，病程长。注重人的社会性，充分发挥患者的主观能动性，提高患者的自我护理能力。经过协同护理干预后，试验组患者的生活质量得到显著的提高，与对照组相比.差异具有统计学意义。 4 小结 协同护理模式是由患者及家属参与护理的过程，实质上是医学知识教育和心理护理、功能锻练相结合的过程，是医院护理的院外延伸，是健康管理的概念延伸，有利于促进患者的康复。协同护理模式改变以往的护理模式，培养患者及家属共同参与护理的能力，充分调动患者的积极主动性，体现护理的连续性，有效地提高了强直性脊柱炎患者的自我护理能力和生活质量，减轻了家庭负担。
