电话随访式健康教育指导在高血压出院患者中的应用
1 ；资料与方法
1. 1 ；一般资料 ；本院于2012年1月～2013年5月收治的高血压患者122 例， 其中男 67例， 女55 例， 年龄42～68 岁， 平均年龄（51±3.2）岁， 所有病例均符合高血压诊断标准：收缩压≥140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg。
1. 2 ；方法建立出院患者随访登记本， 详细记录对患者的回访次数及回访情况。其内容包括：患者姓名、性别、年龄、生活习惯、职业、诊断、出入院日期、电话、随访者签名， 出院后是否规律生活、合理饮食及遵医用药， 是否每周或每天有计划的适当活动及有氧运动锻炼， 平时血压控制情况。督促患者按时按量用药， 定期复查， 出现心理问题及其他症状及时给予疏导， 同时了解患者家庭情况， 取得患者及其家庭支持。
2 ；结果
本组122例中， 116例获电话随访232次， 6例失访， 回访率95%， 其中59例存在健康问题， 其中不遵医嘱服药 15例， 饮食不合理 30例， 缺乏足够功能锻炼14 例， 护士对59例患者均进行了详细的专业指导， 指导后患者存在的健康问题均得到不同程度解决和缓解， 效果满意。
3 ；讨论
3. 1 ；电话随访的必要性
出院指导是患者在出院时获得的一份重要健康教育内容， 出院时， 患者对出院指导只能记住60%， 随着时间的推移将逐渐淡忘医生及护士的嘱咐， 遵医行为降低[1]， 电话随访式健康教育能维持并促进遵医行为， 血压控制不良的主要原因是嗜烟酒， 生活不规律， 不遵医按时服药， 过度劳累， 精神紧张， 缺乏劳动等。电话随访能督促患者遵从健康指导的内容， 更好的为患者提供服务。
3. 2 ；随访指导内容
3. 2. 1 ；合理饮食 ；首先膳食要限盐， 每日不超过6 g。其次控制热量的摄入， 减少饱和脂肪摄入， 并补充优质蛋白， 例如瘦肉、牛奶、蛋类。同时注意饮食多元化， 多吃新鲜蔬菜、水果等， 增加鲜奶、豆类等含钙较高的食物和番茄、橙子等含钾高的食物， 少食动物内脏等高胆固醇食物。
3. 2. 2 ；戒烟限酒 ；因烟酒过多可引起心肌梗死， 随访时应向患者充分宣传吸烟饮酒的危害， 以达到戒烟限酒的目的。
3. 2. 3 ；适量运动 ；长期运动不但可以减轻体重， 还可以降低血脂， 提高心血管功能， 但运动要适量。资料表明， 80%脑血管意外患者有高血压史， 占死因第2位[2]。患者根据自身健康状况及个人爱好选择合适的有氧运动比如散步、慢跑、健身保健操、骑自行车等运动。一般3～5次/周， 运动时间持续20～60 min/次， 起初可量力而行， 以后慢慢增加活动时间和强度， 活动中如有任何不适应立即终止运动， 休息片刻仍无缓解者要立即就医。
3. 2. 4 ；用药护理 ；①告知常用降压药物的适应证， 不良反应：如α受体阻断剂易引起体位性低血压， 应注意体位改变不宜过快过猛等。②坚持长期合理用药：据个体情况， 遵医嘱合理长期服药， 不宜随意减服或停药， 以免发生停药综合征。③注意自我检测：如血压波动较大， 应及时随诊， 据医嘱调整用药。不应无症状就不予治疗， 延误病情。
3. 2. 5 ；心理护理 ；高血压患者病期较长， 身体会发生一些不可逆的病理变化， 不能彻底康复。病情时好时坏， 疗效不明显， 患者需要长期进行治疗和护理， 因此患者长期受疾病和精神的双重折磨， 情绪容易急躁或者悲观失望。所以护理人员要帮助患者做好心理护理、多和患者谈心沟通使其提高正确认识， 坚持治疗提高主观积极性， 努力恢复和适应正常功能。
同时要取得家庭和社会的配合， 这样对治疗可取得一定的“正效应”作用。具体方法如下：①要与患者建立良好的护患关系， 充分了解患者的病情， 以指导患者合理饮食， 适当锻炼， 合理用药， 增加患者对疾病的正确认识， 对已经出现症状进行解释。②疏导患者情绪， 要根据每个患者各自的性格特点， 指导患者改变不良生活习惯， 使患者意识到健康行为对疾病的影响， 能够自觉采纳或者戒除某种不良行为。③加强医疗指导， 与患者及其家属进行有效沟通， 具体监督落实医疗措施和心理治疗方案， 减轻患者恐惧、焦虑、紧张等不良情绪， 保持其积极乐观态度。
4 ；讨论
综上所述， 电话随访式健康教育模式将患者住院期间康复和出院后的康复连为一个整体， 对出院患者进行随访可以追踪患者在住院期间获得的护理成效， 尤其是健康教育的效果。电话随访式健康教育实施简单、方便、实用， 同时提高了护士与患者进行良好沟通的技巧及分析问题、解决问题的能力， 使护理工作的重要性和自身价值得到体现， 增强了护患关系， 为患者提供了既简洁， 又高效、高质量的护理服务模式。
