应对新型传染病社会危害的公众健康教育
[中图分类号] R183 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）10（a）-0135-06
After the outbreak of new infectious diseases of public health education model
YANG Mei
Department of Finance Section， the First Affiliated Hospital to Chengdu Medical College， Sichuan Province， Chengdu 610500， China
[Abstract] After the outbreak of new infectious diseases， often brings enormous psychological pressure to the public and undermine the stability of the social order. Strengthen public health education for dispelled the rumors， alleviate psychological fear of the public， the maintenance of social order and stability has an important value. From the general health knowledge， knowledge of infectious diseases， mental health popularity， ability to demonstrate the medical break， no real message to verify the contents， the new design method of communicable diseases of public health education， health promotion education content sources and distribution channels were discussed， and municipal government was as a units， public health education organization and method of operation were designed， finally a public health education evaluation model was put forward.
[Key words] New infectious diseases； Social harm； Health education； Public
新型传染病暴发期间，有关传染病本身的危害及其伴生的流言、谣言要比病毒本身传播得更快，社会也更大[1-5]，其结果是直接给公众带来巨大的心理压力和恐慌，造成社会秩序的混乱[6-9]。在此期间，公众的心理健康也将受到明显的冲击，焦虑、抑郁、恐惧及躯体化的心理症状表现突出[10-12]。负性的心理状态将直接影响人的行为，使得公众行为逐渐消极和盲目，例如自保心态加重，利他行为减少，或盲目加入各种药品、食品的抢购潮中。此外，受新型传染病的影响，暴发地区的经济将遭受重创，如股市、服务业、旅游业等[13-17]。而能够消除公众心理恐慌，击破谣言的有力武器首先就是加强新型传染病暴发期间的公众应急健康教育。用科学来武装公众的头脑，最大限度控制新型传染病及其滋生的流言、谣言带来的危害，维持社会正常运行秩序，对于政府做好非常时期的突发事件[18-24]，维护社会安定稳定，保护人民群众的切身利益具有重大价值。
1 健康教育内容
要对公众展开有效的健康教育，则健康教育的内容应该首先准备。其中一般卫生常识、传染病常识、心理知识、医学能力、流言传言的核实方法等为主要内容。
1.1 一般卫生常识
公众在平时生活、学习、公众中注意讲卫生，可以增强个人健康，有效预防疾病的入侵。这部分的准备内容主要有食品卫生常识、个人卫生常识、公共卫生常识、职业卫生常识、卫生消毒常识等，具体见表1。
表1 一般卫生常识内容
1.2 传染病常识
尽管病原体不同，但是传染病的传播方式往往遵循已知的规律，因此在预防新型传染病时，介绍传染病传播途径及预防仍具有重要价值。例如“非典”暴发期间，人们一时难以认识此病毒的性质和有效治疗方式，但是其经空气传播的规律很快被发现，因此公众按照空气传播的一般防范规律可以有效降低“非典”的感染率。
在该部分需要准备的内容主要有传染病概要与分类、传染病传播途径、近期人类战胜的新型传染病介绍、战胜传染病的英雄与权威专家、附彩图若干等，具体见表2。
1.3心理健康教育
新型传染病暴发后，公众的心理出现明显的恐慌，并伴生其他心理与行为问题。因此，加强公众的心理健康教育显得非常重要。这部分内容应包括心理自诊自查、常见心理问题概述、心理问题的自我调节方法、解压方法介绍、健康心理的生活方式、健康心理的生活方式、心理求助途径等，具体见表3。 1.4医学破解能力
让公众了解当前人类应付未知新病毒的医学能力，对于增强公众信心，鼓舞公众积极应对具有重要意义。其内容主要包括：人类医学进展展示、先进医学治疗设备、先进的医学实验室设备、P4级无泄漏病毒实验室介绍、疫苗研发与生产设备等，具体见表4。
1.5不实流言的核实与查证方法
公众在获知不实流言或要延后，迫切需要知道其真实性。而多数民众并不知道应该去咨询谁。因此应多渠道的开辟咨询渠道，内容包括流言、谣言产生的概述、流言、谣言的破解、流言、谣言的来源及动机介绍、流言、谣言的求证途径、流言、谣言监控通讯等，具体见表5，同时还可掌握民情，消除群众的疑虑和疑问。
2公众健康教育内容来源模式
公众健康教育内容规划一旦确定，下一步就是内容的产出。相关科普教育的内容来源应以相关领域专家、科普作家、项目招标、国外引进等为主。
2.1政府组织专家集思广益
对于具有标准性、指导性以及健康教育纲要等内容，应由政府组织有关行业专家共同起草。例如联合相关医疗单位的医学专家、社会学专家、医疗设备研制单位联合起草，起草完毕后应在一定范围内，或面向公众征求修改意见。
2.2普及型文字内容的完成
这部分内容主要以科普图文的形式体现，应面向医疗机构的医学人士、医学科普作家、科协系统的科普工作者、高校科研人员等征集。
2.3招标形式及经费
一是以从各级政府科研经费中设专项经费，通过委托完成或公开招标的形式面向全社会招标。其中，值得提倡的是公开招标，一个项目可以同时让多个接标团队竞争完成，最后择优录用或整合形成。该部分经费实行分期拨付，结题验收合格后拨付等形式。
二是设立科普课题，面向科普创作的个人及科普团队、机构招标实现。例如知名科普作家、科普工作者、各级科协与科普作家协会等。
2.4从国外引进
将国外的疾病预防先进做法及新型传染病防治新进展翻译介绍给国内民众。
2.5潜在的文字完成对象
按照职业分类：医务工作者、医学科研人员、社会工作人员、心理卫生工作者（含心理咨询师）、科普作家、摄影记者等。
按照机构分类：医学院校、医疗机构、医学研究所、精神卫生中心、各级医学会、各级心理学会与心理卫生协会、各级科普作家协会等。
3健康教育知识发布途径
健康教育实施的时间应在新型传染病暴发后，尤其是在社会中引起明显的动荡的，应持续到医学科技对新型传染病彻底破解之后一段时间（考虑到医学破解内容也需要宣传一段时间）。宣传途径主要由报刊杂志、出版社出版物、公益广告、医院科普、网络及电视广播等组成。
3.1科普书籍、科普册子的出版
书籍、册子往往载文量大，可以图文并茂。其内容应具有较高的通俗性、可读性，甚至应有足够的趣味性，在读图时代的今天，大量的图片也是必不可少的。书籍册子的出版可以由各级出版社出版和发行，也可以由各期刊以专刊、增刊的印制发行。在非常时期，应允许社会有关单位免费复制使用这类面向公众的健康教育图文资料。
3.2单篇文章发布
单篇文章一般信息量少，但是可以反映更为及时和更为公众需要的内容。在新型传染病暴发期间，各主要面向公众发售的媒体（主要是各类都市报看、科技、科普报看）均应开辟专栏、专版刊登有关的医学新闻和科普图文，以及政府及有关医学机构委托刊登的医学政策或科技信息，并允许其他媒体根据需要转载使用，扩大相关信息的传播量。
3.3电视广播增设健康教育栏目
在非常时期，各电视台、广播电台均应严格压缩一些重要性不足的节目，增加医学科普教育节目。例如播放医学科教片，邀请有关医学专家、一线医务工作者讲座或与观众互动等。
一些小区、某些单位部分学校还保留着传统的小区广播设备及播音员，可以利用小区广播进一步宣传政府、官方媒体核定的健康教育相关内容和信息。
3.4公共场所宣
利用公众场所的报亭，公交站牌，各类型的广告版面（如车体、墙体广告），并加强火车站、机场等人口流动量大的公众场所的健康教育知识宣传。
3.5各级医院和科普宣传栏
各大医院及乡镇卫生所、社区医疗服务站，以及各级科学技术协会资助的农村科普宣传栏、科普教育基地等加强非常时期的健康教育知识普及率。
3.6利用手机宣传
例如提供免费下载的科普手机报，面向公众发布政府公告短信息等。
3.7网站健康教育
由政府主导，各级医学网站跟进，开辟新型传染病健康教育专题网站。其中官方网站的建设为重点，并要求范围内的合法网站将官方专题网站的链接设在首页，例如利用浮动窗口显示等。
4健康教育的运行需要的社会资源
总社会资源主要由行政性、科技系统、民间团体、媒体系统等组成。
4.1行政系统
行政系统由中央统一指挥、国家卫生和计划生育委员会主导，民政部协助。国家卫生和计划生育委员会统一协调指挥各省市行政机构及各省市卫生主管部门（含各级中医药管理局、公立医院等、卫生防疫站等）。民政部则主要统一指挥省市民政厅民政局工作。
4.2科技运行系统
科技系统主要由科技部、中国科协、中科院等构成。其中科技部是重点，下辖各省市的科技厅、科技局统一工作。中国科协则是组织协调各省市县的科协组织以及重要的企事业科协和科普示范教育基地等。中科院主要提供科研及智力参与到相关科技工作中。
4.3民间团体与志愿者
民间团体主要包括国家级、省级、市级的学术或公益民间团体，例如各类医学会、心理卫生协会、科普作家协会、志愿者协会、红十字协会等。其中医类学会协会包括：中华及省市级医学会、中华预防医学会、中国及省市级心理学会、中国及省市级心理卫生协会、学会等。 4.4媒体系统运行体统
媒体运行系统主要由国家新闻出版总署统一部署，省市新闻出版局具体对辖区内的各类各级报刊杂志、出版社等进行统一协调和指挥。媒体系统还包括各级电视台、广播电台、官方或民营网站等。
5 健康教育组织机构与运行举例
建立以政府为首脑的健康教育组织机构，并适当完善其运行机制。
5.1健康教育领导小组组织机构设置
以市为单位举例，见图1。
5.2健康教育领导小组各部分运行职能
市政府领导小组由市委主要领导组成，负责执行上级部门下达的相关任务，并为本市健康教育提供行政、政策、人力资源、财政等多方面的支持。
科技专家团队设有指挥部办及公众接待办，专家应由本市医学、社会学、心理学等领域的权威专业人士组成，其职责是负责为健康教育项目提供决策、智力、社会科普宣讲，并为公众提供科技咨询及心理咨询服务。
健康教育指挥部具体履行全市健康教育的各种管理与协调工作，其下包括平面媒体协调部部、新闻记者部等10个部门。其职能分别如下：
平面媒体协调部，负责协调管理本市主要的面向公众的期刊杂志和报纸的宣传方向，为健康教育知识的发布落实好平台。
新闻记者部：由市内有关媒体的记者组成，负责报道健康教育期间有关社会问题、新型传染病进展等新闻和消息。
网络部：一是建立健康教育总网或官方网站，并要求全市其他合法网站在首页悬挂链接；二是协调全市网站近期宣传报道方向，扩宽网络健康教育途径。
信息情报部：一是负责搜集最新的传染病防治研究进展；二是实事求是向公众发布传染病发展信息、数据等内容。
项目部：任务是向社会公开招标有关健康教育科普内容的撰写任务；二是负责健康教育项目的实施。
卫生系统协调部：协调各级卫生行政管理部门，以及制定、指导、督促各类公立和私营医院开展健康教育工作。
宣传部：公益广告部负责在可能的公共场所实施和协调健康教育宣传内容；二是做好宣传策划工作。
民间团体管理办：负责管理和调谐各种民间社团、民间基金的力量，使之集合起来为健康教育发挥作用。
财务部：负责招标项目的基金管理，以及整个健康教育领导小组日常运行开支管理等。
纪检部：开通渠道接受公众的举报，例如不法商贩造谣制造抢购潮；二是迅速根据举报信息展开调查，对非常时期有违社会安定的个人及单位予以惩处等。
6 公众健康教育效果检查与评价方法
公众健康教育成效如何，需要定期进行评价。其中采用PDCA循环模式，加强公众心理健康调查跟踪等为主要实施手段。
6.1 PDCA循环检查模式
PDCA循环是能使任何一项活动有效进行一种管理方法（图2）。其中P（Plan）：健康教育计划之意；D（Do）：执行或实施，指健康教育的具体工作开展；C（Check）：检查，即检查健康教育工作开展后还存在的不足和问题；A（Action）：行动或处理，指对检查的结果进行相应的处理，对正确的和成功的加以强化和肯定；错误的和不足处加以修改和完善。利用PDCA循环来检查健康教育小组的工作情况，可以使健康教育机构更有效的运行。
图2 PDCA循环图
6.2 公众心理健康评价
健康教育的重要结果之一就是降低公众对新型传染病的心理恐慌，同时心理健康教育内容也能直接对公众起到心理干预作用。
公众心理健康测评应选择在健康教育前后进行，健康教育实施后应随着健康教育时间推移而增加测评次数，以便进行前后比较与跟踪了解。调查可以在不同领域的公众进行，但比较时应限定在相同领域的公众，并注意调查对象在年龄结构、文化程度上的差异性。相关数据采用SPSS等软件进行统计学分析，有统计学差异者可以表明政府健康教育的实效程度。
具体可方选用的心理健康调查工具如下：
90项症状自评量表（CSL-90）：该问卷可以对公众的心理健康进行较全面的普查，指标较多，反映的问题也较全面。不足处是问卷中涉及的问题有90项，被调查需要时间和耐心填写，统计量较大。如利用电脑软件进行调查，可以节省统计时间。
焦虑自评量表（SAS）：该问卷内容简单，公众可以自行复制自评。但一般应结合其他自评问卷综合测量。
抑郁自评量表（SDS）：问卷内容较少，适合公众自测自评。
幸福感量表及问卷：用于测量公众的幸福感程度。
心理压力问卷及量表：测评公众的心理压力，应结合公众在新型传染病暴发前后，健康教育前后的数据进行比较。
6.3公众医学常识掌握情况调查
该部分应事先设计好相关医学常识问卷，其内容主要是关于传染病防治常识极医学常识。通过在健康教育前后的调查数据对比来检验健康教育的实施效果。
总之，在新型传染病暴发后，政府积极开展公众健康教育工作，对于防范谣言、流言滋生及传播，破解流言、谣言，缓解公众对新型传染病的恐惧心理，最大限度地维护社会安定团结的运行局面具有重大意义，同时对政府体现自身的公益性，塑造政府自身良好社会形象具有积极价值。
