人流手术综合征的原因分析及护理措施
摘要：目的：分析人流手术综合症发生的原因并给予患者相应的护理措施。方法：选取我站2012年1月～2014年1月期间收治的200例行人工流产手术的患者为研究对象进行分析，研究患者产生人流综合征的原因，根据患者在手术期间的护理，对其临床资料进行回顾性总结，分析其临床护理效果。结果：在200例行人工流产手术的患者中只有20例出现人流手术综合症，发生率为10.0%，护理后的患者的临床症状改善情况明显优于护理前，术后并未发生其余严重并发症，p<0.05，差异具有统计学意义。结论：人流综合征的发生主要与患者的心理有很大的关系，是精神、神经共同的作用的结果。人工流产手术是一种安全有效的手术，在手术期间加强对患者的护理，可以有效的减少患者的不良情绪和负面心理，减少人流手术综合征的发生率，疗效显著且安全性高，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
Abstract：Objective： analysis of the causes of occurrence of syndrome of operation of stream of people and give corresponding nursing measures for the patients with. Methods： selected from 2012 January ～2014 year my station during January 200 cases of artificial abortion operation patients as the research object to analyze， reason of induced abortion syndrome patients produced research， according to the nursing of the patients during the operation， and the clinical data were analyzed retrospectively， the analysis of the effect of clinical nursing care. Results： in 200 cases of artificial abortion operation in patients with induced abortion syndrome occurred in only 20 case operation， the incidence rate was 10%， the clinical symptoms of the patients improved after nursing care was better than before， the postoperative severe complications did not occur in the rest， P < 0.05， with significant difference. Conclusion： there is a great relationship between the incidence of abortion syndrome mainly in patients with psychological， is the result of common mental， nerve function. Artificial abortion operation is a safe and effective operation， strengthening the nursing of patients during the operation， can effectively reduce the adverse emotional and mental negative patients， reduce the incidence of induced abortion syndrome， operation， obvious curative effect and high safety， is worthy of wide range of application and promotion in clinical practice.
keyword： abortion operation syndrome； cause； nursing measures
人流手术综合症指的是在进行人工流产手术的过程中，一些患者可能会出现不同程度的恶心呕吐，头晕胸闷，心动过缓，面色苍白，大汗淋漓，四肢乏力，血压下降，心律不齐，严重者还可能会出现昏厥，抽搐，休克等一系列症状[1]。我站针对患者出现的这些情况，对200例行人流手术的患者进行了回顾性分析，现将其报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我站2012年1月～2014年1月我站收治的200例人流手术患者为研究对象，年龄22～33岁，（28.74±2.32）岁；孕妇孕周4～10W，（4.92±0.23）W。所有孕妇在手术前均进行相关检查，所有患者均证实为宫内妊娠，在本次研究中所有患者均是在患者及家属知情同意下签署相关协议，自愿参加并接受治疗。
1.2诊断标准
人流综合征的的诊断标准[2]：出现恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、头晕、血压下降至90/60mmHg以下或较原收缩压下降15mmHg，心率<60/min或较原来心率减少20次/min；流产效果及术后阴道流血时间。在经过护理之后，患者的情绪由紧张不安转为平静，血压心跳上升至正常水平，头晕、恶心有所缓解。
1.3护理方法
1.3.1 术前护理 在手术前，通过搜集和评估患者的各方面资料，了解患者的身体状况和心理状况。根据患者的就诊时间和实际症状，做好预防人流手术综合症的发生，和患者建立良好的医患关系，医护人员主动和孕妇进行沟通，告知术前的相关知识保护患者的隐私，缓解不安的情绪，让孕妇的压力减轻，在手术之前还可以嘱咐患者食用一些能量较高的食物，防止术中出现体力不支的现象。 1.3.2 术中护理 在手术的过程中首先应减轻患者的手术创伤，做好术前宫颈的准备，减轻患者的痛苦，尽量缩短扩宫和吸宫的时间；然后在手术期间，医护人员应密切配合，药品机械随时处于备用状态，术中适当用药是减少人流综合征发生的重要措施，宫口紧者，用1%利多卡因于宫颈旁4、8点钟处各注射2.5ml，5分钟后手术，可扩张宫口，减少疼痛；宫腔、宫颈表面麻醉，用细导尿管分别向宫腔内和宫颈管内注入2%利多卡因3ml和1ml，同样可起到松弛宫口和止痛的作用。术前或术中应用0.5mg阿托品静脉推注，可减轻因膈肌痉挛和腹肌收缩而引起的呕吐。术中用最小有效负压进行吸引，尽量减轻对子宫的牵拉和刺激，预防人流综合症的发生。手术时尽量减少手术器械的碰撞，避免让患者看到沾染血的纱布，引起患者的紧张情绪，根据患者孕周的大小选择合适的吸管及负压。其次在手术中护理人员可以握住患者的手给予患者信心和力量，按摩其手臂腹部，让患者放松。
1.3.3 术后护理 在手术结束之后，让患者在床上休息0.5～1h，观察患者的脉搏和心跳。在此期间可以和患者交谈，对患者进行术后的健康指导，让患者在术后出现的一些出血现象有大致了解。对于出院之后饮食健康方面，患者不应偏食，尤其是要多食用富含蛋白质，以及还有维生素A、C、D、E、锌等食物，例如大豆、鱼类等食物少吃腌制食品，使体重保持在正常范围[3]。另一方面，医护人员可以告知患者卫生方面的知识，使用避孕套，服用避孕药，避免意外怀孕的发生。
1.4统计学处理
数据的收集与处理均由我站数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1在治疗过程中，200例患者发生人流手术综合征的共20例，发生率为10.0%，其主要表现为在手术过程中产生胸闷 、恶心、等症状。
2.2比较患者护理前后临床症状的改善情况，详见表1。
3结论
人工流产综合征的发生原因主要有以下几个方面，首先为心理因素，患者在进行人工流产的时候难免对担心手术是否安全，医生的专业程度以及术后会不会出现一些并发症等，对自己的身体是否会造成损失等一系列的问题。因而使得患者的心理负担加重，导致患者出现一些焦虑紧张等不良的情绪，这些不良情绪的发生会导致患者心理和生理上的压力，进而导致患者在手术的时候出现很多的不良的心理应激反应。其次是手术原因，在手术过程中由于一些手术器械对宫颈的牵拉、扩张等可以导致患者内脏发生迷走神经反射，引起人流综合征的发生[4]。在多数情况下患者可以通过自身的神经系统进行调节，但是由于部分患者其调节功能比较差，迷走神经的反射会增强，使乙酰胆碱在患者体内大量释放，进而使得患者的排血量减少，心肌的收缩能力减弱，冠状动脉发生痉挛，导致患者出现恶心、头晕、胸闷大汗淋漓、血压下降、心律不齐等人工流产后综合征[5]。最后是疾病原因，一些患者虽然符合手术适应征，但是可能患者本身身体隐藏了一些疾病，所以在手术时会出现恶心、头晕、胸闷大汗淋漓等症状。
因此，对于行人工流产的患者要及时给予心理护理和治疗护理，避免人流综合征的发生，提高手术的成功率。虽然人工流产是终止早孕比较有效和安全的办法，但是应当明白人工流产手术不是一种避孕措施，它只是当人们避孕失败或者不适合继续怀孕的一种终止妊娠的手段[6]。而且多次流产会对女性的身体造成严重的伤害，有的夫妇对人工流产的危害了解比较少，多次进行人工流产，这对于女性的身体健康而不仅是不利的，而且还会留下隐患，例如不能生育等。人流手术对于妇女来说不仅是身体上的损害，还是心理上的创伤。一些妇女在人流手术之后会陷入不良的回忆当中，痛苦不已，害怕性生活带来的意外怀孕，对此表现出来性冷淡。因此，每对育龄夫妇都应认真落实避孕措施，尽量减少人工流产。
综上所述，通过在手术期间，加强对患者身心的疏导和治疗，能有效的防治人流综合征的出现，且疗效显著安全性高，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
