刍议医院药学中的合理用药
[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（a）-0093-02
目前，在我们国家医院中使用抗生素的现象十分普遍，进而造成抗生素滥用的情况发生。针对这种情况，卫生部出台了相关的控制政策，该院根据相关政策制定了相应的控制方案和规则，主要是以药师为主要控制对象，对该院2011年1月―12月期间进行就诊的患者的临床用药要进行合理化干预，目前取得了非常好的效果，使得抗生素的应用频率得到了大大的减少，同时实现了其的合理利用率。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对该院进行就诊的人数和门诊使用抗生素的患者以及医院感染情况、住院患者使用抗生素的频率、抗生素的DDDs、抗生素费用占全部药费比例、排序前10位抗生素的DDDs进行统计和分析。
1.2 用药频度用药频度（DDDs）
使用限定日剂量（defined daily dose DDD）法来对用药频度进行分析，主要和药物说明书的规定用量和使用次数来进行评价。DDDs=该药品的年消耗量/该药的DDD值[3]。
1.3 方法
该次研究主要是以每个单独科室为单位，对各科室进行合理分工，同时分配工作和明确工作的任务目标。安排经验丰富的主任医师和经验丰富的药师对合理使用抗生素的知识以及滥用抗生素的危害等情况进行授课。由骨干药师，在各个科室指导抗生素的临床合理使用，并负责审查处方中抗生素使用的合理性，对合理处方予以纠正。解答抗生素的合理使用在临床中遇到的困难及疑难问题和指导[4]。
对抗生素进行分级管理，并且根据临床医生级别施行抗生素处方权限管理。
1.4 统计方法
数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示[5]。
2 结果
（如表1、2）。
3 讨论
抗生素的过度使用将会造成多种危害和资源浪费，包括抗生素自身，药师干预可以明显降低抗生素的使用率，能促进药物的合理应用[6]。从表1可见，门诊抗生素处方比例一直较小，药师干预后，处方比例降低7%～8%，住院患者抗生素处方比例较高，为60%左右，经药学干预，下降至40%，效果明显。分析抗生素用药频度，在干预前每月DDDs在5～6万以上，干预后降低到3～4万。实施药学干预措施后，院内感染率一直维持在较低水平。抗生素费用占全部药费比例在药师干预下也明显降低，减轻了患者的经济压力。从表2可见，通过药师干预，10种抗生素DDDs整体处在下降趋势中。
经过药师的干预，抗生素使用率、抗生素费用占全部药费比例、抗生素的用药频度均明显降低，但院内感染率无明显变化[7]。作为医院管理的主要内容之一就是对抗生素的合理使用管理，为了更好地控制抗生素的合理使用以及避免和控制滥用抗生素的情况发生，需要进一步加强和完善相关的监督和管理机制，同时还需要进一步提高医生对抗生素知识的了解和危害的认识，做到合理的使用抗生素。
