运用健康教育和行为干预措施预防出生缺陷的发生
【摘要】 目的：研究对预防出生缺陷而进行的有效的行为干预和健康教育措施，为其应用提供有效的理论依据。方法：根据国家颁发的相关出生缺陷监测方案对监测医院的儿科和妇产科的医生进行专业培训。并按《主要先天畸形诊断手册》相关标准进行筛查并统计分析。结果：本次研究中对28 947例围产儿进行调查，共有573例有出生缺陷，发生率占所有围产儿的19.8‰；经健康教育和行为干预后，围产儿缺陷率降低至16.4‰（473例），前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经比较可见，加强对孕产妇的健康教育和行为干预能够有效的降低出生缺陷的发生，对于提高人口素质具有重要的意义，应值得重视。
中图分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）29-0146-02
The Use of Health Education and Behavior Intervention Measures for Prevention of the Occurrence of Birth Defects/JIAO Ya-hui.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（29）：146-147
【Abstract】 Objective： To investigate effective behavioral intervention and measures of health education on the prevention of birth defects，so as to provide effective and theoretical basis for its application.Method： Professional training was conducted on the pediatrician and the obstetrician gynecologist in Monitoring Hospital according to the monitoring program related to birth defects issued by China.Screening and statistical analysis was carried out according to the related criteria of the“Main Diagnosis Handbook of Congenital Malformation”.Result： 28947 cases of perinatal babies in the present study were surveyed.There were a total of 573 cases with birth defects，the incidence was 19.8 ‰ in all the perinatal babies.After health education and behavior intervention， perinatal defect rate was decreased to 16.4‰， and there were significant differences before and after the education and intervention（P<0.05）.Conclusion： Analysis results demonstrate that strengthening health education and behavior intervention on pregnant woman can effectively reduce the incidence of birth defects， which has an important significance for improving the quality of the population， and thus it is necessary to pay attention to these measures.
【Key words】 Health education； Behavior intervention； Birth defects
First-author’s address： Dongguan City Family Planning Service Center，Dongguan 523000，China
出生缺陷也被称之为先天异常，其发生原因复杂，受环境因素、遗传因素、心理因素和药物因素等多种因素影响，对家庭和社会均具有较为严重的影响。在世界范围内，我国出生缺陷的发生率较高，逐渐引起社会各界的广泛关注。WHO中规定有效预防出生缺陷发生的措施分为怀孕前预防、怀孕后诊断和出生后诊治三个阶段[1]。许多文献研究中均有关于出生缺陷的相关预防措施报道，本文就2009-2013年对28947例围产儿的调查研究情况做前瞻性分析，探究健康教育和行为干预对降低出生缺陷发生率的意义，以为其统计研究提供有效的理论支撑，具体调查研究如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
调查2009-2013年期间广东东莞地区医院的围产儿28 947例，其家长均自愿接受调查和研究。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 根据国家颁发的相关出生缺陷监测方案对监测医院的儿科和妇产科的医生进行专业培训。并以《主要先天畸形诊断手册》（全国出生缺陷监测中心制定）中规定的相关标准进行筛查，同意填写围产儿的缺陷报告，多发缺陷的围产儿按照最明显缺陷进行记录[2]。 1.2.2 健康教育和行为干预措施 加强对育龄期人口的健康教育，采用各种形式开展健康宣教，帮助育龄期夫妇改变不健康的行为习惯，保证其日常生活的健康进行。可以采用宣传画、电影、板报等形式进行，尽量以直观、通俗的方式表现出来，帮助育龄期夫妇理解。加强对育龄期男女的知识教育，帮助其了解出生缺陷的相关因素，并鼓励其远离饮酒、吸烟等不良嗜好，并认识到空气污染、人畜同室和化学物质等均会对出生质量产生影响。健康教育和行为干预主要按照以下几点进行：（1）孕前健康教育：加强优生优育的门诊宣教，帮助育龄夫妇了解自身的健康情况，使其了解职业情况对妊娠造成的危害，以及有效的预防措施。采用发放读物等方式帮助育龄期的夫妇了解出生缺陷指的是什么；常见的出生缺陷主要有哪些表现；有效预防出生缺陷的措施以及发生出生缺陷后应采取的有效措施等[3]。同时，对育龄夫妇进行孕前的出生缺陷健康教育和干预应尽量采用实例教育的方式进行，充分利用周围发生的事物举例说明，如，进行缺陷与聪明的对比，痛苦与快乐进行对比，帮助目标育龄夫妇能够感同身受的了解出生缺陷带来的无奈和痛苦。与此同时，应将国家为提高人口素质而出台的相应政策，并帮助其了解相应服务、信息和知识。对于年龄>35岁的孕妇应告知其唐氏综合征的风险情况，必要时应进行染色体检查。指导计划怀孕的育龄期妇女补充叶酸，最佳补充时间段为孕前3个月，直至妊娠后12周。（2）调整疾病治疗药物：鼓励育龄期夫妇计划妊娠，对于孕前合并慢性疾病的患者应加强积极的治疗，根据患者的病情进展情况积极调整药物治疗方案，尽可能的降低出生缺陷的风险。对于既往有过神经管畸形患儿史的孕妇，或具有抗惊厥药物使用史、糖尿病史的孕妇应每天服用5毫克叶酸，并加强食用叶酸丰富的食物。（3）强化咨询服务：建立完善咨询体系，加强对育龄夫妇的教育和指导，告知经常接触动物的孕妇定期产检，并定期做相关实验室检查；具有家族病史、和遗传史的育龄夫妇进行全面化生育指导和实验室检查。（4）加强二级、三级防御：加强产前筛查和诊断，对于怀疑胎儿畸形的对象应加强重点、反复筛查，以便于尽早发现和治疗。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本次研究中对28947例围产儿进行调查，共有573例有出生缺陷，发生率占所有围产儿的19.8‰（573例），经健康教育和行为干预，本地区的围产儿缺陷率降低至16.4‰（473例），与干预前比较差异有统计学意义（P<0.05），其中以先天性心脏病的降低情况最为明显，详见表1。
3 讨论
出生缺陷在临床中十分常见，其发生原因复杂，后果严重，一旦发生不但影响家庭幸福，也给社会造成较大的负担，受到社会各界的普遍关注。据相关数据统计显示，我国每年发生肉眼可见的出生缺陷患儿约有20～30万人，人数约为每年出生儿总数的4%～6%，也就是说，每30 s，就会有一名缺陷儿降生，且呈现明显缩短的趋势发展。同时，农村人口中发生出生缺陷的几率高于城市人口，且母亲的年纪越大，就越容易发生出生缺陷事件[4]。
为有效的减少出生缺陷的发生，加强对育龄阶段夫妇的健康教育和行为干预具有重要的意义。应以一级干预为主，二级干预、三级干预为辅，不断的加强对出生缺陷进行干预[5]。首先，应打好一级干预的基础：一级干预是有效预防出生缺陷的重要环节，以保护健康群体为主要目的。采用效果佳、费用少的普及健康知识方式评估危险因子，保证每个家庭能够自觉提高预防出生缺陷的意识，并能够自觉行动[6-7]。其次，要严格把好二级干预的关口：在二级干预的过程中，产前诊断是其中最重要的环节，产前诊断的主要目的是出生缺陷的早诊断和早治疗。不断的提高医院的门诊检查、B超等辅助检查以及诊断水平，保证尽早发现畸形症状，以便于尽早终止妊娠[8]。大量研究和报道已证实，出生缺陷发病原因的复杂性以及产前有效诊断的价值。第三，加强三级干预：三级干预阶段主要指的是强化对出生的缺陷儿的矫正治疗及康复[9]。计生和卫生相关部门应注意加强对出生儿的筛查，做好民政、计生、卫生、残联、特教等的有机结合，实现人口质量提高的最终目的[10]。第四，要加强组织领导的干预：为有效保证出生缺陷的预防和减少，政府部门应加强对民政、计生、妇联、卫生等部门的统筹管理，保证各部门能够各尽其责、各司其职，团结合作，充分保证出生缺陷的有效干预和推进[11]。应把当地出生缺陷工作列入至的社会发展和经济规划当中，作为领导干部政绩考核的一个部分。
