广东省新型农村合作医疗三方参与主体满意度研究
全社会全面推进新农合全民覆盖的时刻，农民对新农合的满意情况就是一个重要指标，宏观上对新农合是满意的，但微观上对具体制度等还存在一定问题为此我们对广东省新农合满意度进行了调查，分析农民对新农合的满意情况，对新农合的深入发展有重要意义。
一、对象与方法
（一）研究对象
采用分层整群随机抽样的方法，根据广东省人均GDP分为好、中、差三层地区，从每层中按照整群随机抽样的方法随机抽取几个地区，然后对入选地区进行调查。实际发放问卷2580 份，回收有效2373 份，有效率为91.9%。其中，经济状况好地区回收农民为504人，工作人员为121人，医务人员为137人，经济水平中等地区农民为513人，工作人员为120人，医务人员为122人，经济水平差的地区农民为570人，工作人员为143人，医务人员为144人。
（二）方法
1. 调查问卷。在参阅大量相关文献的基础上，结合研究目的自行设计问卷，通过预调查做出完善和调整，包括一般情况、对新农合报销比例、报销起付线、封顶线、手续、报销的病种范围、宣传力度、筹资方式、服务态度、运行管理及监督方式的满意度。
2. 调查方法和统计学方法。由经过专门培训的本科生组成的调查队伍，利用2010年暑假期间进行调查。全部资料核对整理后采用SPSS13.0建立数据库，双人录入。等级资料“非常满意、较满意、一般、不太满意、非常不满意”合并为三水平的等级资料“满意、一般和不满意”，采用多个独立样本非参数检验。
二、结果与分析
（一）一般情况
本次调查共回收2373份。其中男性1231人，占51.9%，女性1142人，占48.1%。农民年龄调查结果显示，18-30岁以上32.%，31-45岁占35.%，46-65岁占27.4%，65岁以上占4.5%。受教育程度以初中毕业居多，占总人口的29.5%，大专及以上次之，占28.4%。高中或中专占26.8%，小学及以下最少占15.3%。
（二）新农合报销手续和报销的病种范围满意度分析
不管是全部还是各地被调查者，对报销手续和报销病种范围的满意度均是持“一般”态度的人占最多。经济状况好的地区被调查者的三种态度比例排序均为“一般”>“满意”>“不满意”，而全部、经济状况中等和较差地区的被调查者三种态度比例排序为“一般”>“不满意”>“满意”。经卡方检验得三地报销手续和报销的病种范围的满意度差异有统计学意义。
（三）广东省三方参与主体对新农合经办机构满意度分析
农户对经办机构各个项目满意情况均为“一般”占最多；而工作人员对其满意度中为“满意”最多；医务人员对经办机构满意情况比较复杂，在对报销的病种范围、宣传力度、筹资方式和监督方式上持“一般”态度的比例大于持“满意”态度的，其余六项均是持“满意”态度的人最多。三方参与主体对经办机构10个项目的满意度相比，P值均小于0.05，说明三方参与主体对经办机构的满意度差异有统计学意义。
三、建议
（一）提高报销比例、简化报销手续
2012年，全省参合农民在所有省、市级新农合定点医疗机构住院全面实现即时结报。此政策的实施，既方便参合农民报销医药费用，又能解决一些农民付不起医疗费而放弃治疗的问题；也有利于加强监管省级定点医疗机构；有利于防范不法分子利用虚假发票报销等弄虚作假骗取新农合基金行为的发生，对巩固和完善新农合制度有着重要意义。
（二）灵活农民筹集资金的方式
一是参合费用套餐化。像充值卡一样，分为不同的档次，由农户自己选择适合自己的筹资方式，多缴多得，少缴少得，这样可以吸引更多人的兴趣，从而参与新农合，关注新农合；二是参考江苏省探索出的“滚动式预缴费制度”。该制度是指参合农民在报销医药费用时，本着知情自愿的原则，用报销所得的费用向所在镇合管办或村卫生室缴纳该户次年参合资金的制度；三是广东省地区商业性医疗保险较完善，可以鼓励部分农户参加新农合又参加商业性保险，这样可以共同分摊医疗费用，减轻新农合的负担。四是通过税收形式、银行、信用社等机构直接扣缴参合资金，减轻基层干部收缴参合费的工作。这样都可以减少基层干部收取参合费用的麻烦。
（三）新农合运行管理尚待完善
新农合制度由各级政府组织、引导和支持建立的农村居民基本医疗保障制度。调查显示，作为最重要的参与主体农民对于新农合经办机构的运行管理的满意度占最多比例的是“一般”。说明农民对新农合的运行管理不太满意。管理体制和运行机制只要不断适应，不断创新，才能推动新农合制度深入发展。只有各级政府切实发挥主导作用，才能推动新农合制度健康深入发展。
