浅谈公立医院新会计制度实施中存在的问题及对策
Abstract： in this paper， the full implementation of the new accounting system in hospital for more than two years， the system interface， there are drug addition and cost accounting problems and countermeasures.
Keywords： Countermeasures of new hospital accounting system
卫生部与财政部联合推出了2011新《医院会计制度》，新制度是在充分考虑旧制度的弊端，融合多种新理念的社会大环境下形成的。新制度对独立核算的公立医院的会计核算按照与国际接轨的理念进行了规范，创新和发展，对现代医院会计的发展起到了很好的指导作用。好的方面有目共睹，但存在的问题也应该引起同行们的关注。
一、医院新会计制度运行中存在的问题
（一）有的医院新旧会计制度衔接不到位，但又必须紧跟国家改革的步伐，衔接不能真实反映医院财务状况
一是对本单位的资产和负债清查、盘点和核实不彻底，对于账龄超过3年应确认而未确认的资产、负债，未按照原制度规定处理完毕。二是对本单位固定资产、无形资产等核查不彻底，为计提固定资产折旧、追溯确认待冲基金准备不充分。各医疗单位基本都能按衔接要求进行了清理，但清理的准确性、完整性没有国家相关部门的审批，准确性、完整性受到质疑，致使医院资产负债表不能真实反映医院财务情况。
（二）药品取消加成，按进价核算迟迟不能落到实处
新制度取消了“药品收入”和“药品支出”“药品进销差价”科目，增加了“药事服务费收入”三级会计科目，弥补医院收入结余的减少，抵制以药补医现象。然而医院“药品收入”科目的取消，只是在账务处理上掩盖了以药养医的表象，改变了医院报表以药品结余弥补医疗结余的亏损状况，药事服务费收入并没有落到实处。国家《关于公立医院改革试点的指导意见》：改革公立医院补偿机制。改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面，逐步取消药品加成政策，合理调整医疗服务价格，落实财政补助政策。由于相应补偿政策没有出台，各医院实际都没有取消药品加成，药品加成仍然存在。指导意见中以“逐步取消药品加成政策，合理调整医疗服务价格，落实财政补助政策”来解读，两年多来没有真正落实公立医院补偿机制，广大百姓都在拭目以待。
（三）成本核算浮于形式
医院大多具有公益性特点，新制度执行前，大部分医院通过核算绩效来控制科室成本，医院确认科室成本项目较随意，成本核算没有真正纳入财务核算。在新的医院会计制度执行之后，医院成本核算依然没有得到健全，很多医院的运营依然靠政府资金来维持，其在管理经营的过程中没有落实成本的观念，也没有对成本管理的制度进行完善，这样对医院的资金使用率就造成了一定影响。另外，目前绝大多数的医院没有建立和完善自身成本评价体系，致使医院对于成本的核算工作无价值，不能给医院的决策者提供帮助，阻碍了医院的平稳、健康与可持续发展。
（四）部分会计人员没有尽快转变工作思路
随着医院新会计制度的推行，某些医院没有对财务人员进行新制度的充分培训，新制度应用的准备不充分。在会计核算工作中，在新制度的认识方面，有些人不理解，有些人对新事物的适应能力较差，不能满足新制度的要求，这样就给新会计制度的实施带来一定难度。
二、对存在问题应对的办法
（一）新旧会计制度的衔接初期
医院为购建固定资产、无形资产所使用的财政补助、科教项目资金应当确认为待冲基金，并且在计提资产折旧、摊销时预以冲减。1999年1月1日以后以固定资产入帐并且新制度执行前仍在帐的固定资产，除房屋和建筑物、无形资产以外难以追溯的固定资产以外，医院应将旧的会计制度下在帐的固定资产、无形资产帐面余额由财政补助、科教项目资金形成的金额追溯确认为待冲基金。在新帐中，借：事业基金，贷：待冲基金。在按原帐中科目余额转入新帐的过程中，对于变化较大的科目，应特别谨慎，反复查对，以免失误。如将原帐中的“药品”“药品进销差价”和“库存物资”科目的余额分别转入新帐中的“库存物资”科目的相应明细科目。如科目录入错误，将会使当期报表失真，引起外界对医院会计信息的质疑。
（二）领导决策层要对新会计制度执行后续问题高度重视
如由于相应补偿政策没有出台，各医院实际都没有取消药品加成，药品加成仍然存在。只有国家领导层加紧改革的步伐，积极推进既定目标的实施，才能确保新制度的执行发挥应有的职能。
（三）财会人员要加强学习，努力提高自身素质
新医院会计制度对财会人员的业务素养提出了更高的要求，医院财务人员要加强学习，对比新旧会计制度的关联性和差异性，真正搞懂二者的关系，把工作做细、做好。但目前，医院会计队伍良莠不齐，要使医院会计制度得到贯彻执行，医院一方面要引进高素质财会人员，一方面对现有在岗会计进行培训，提高会计人员学习的主观能动性。
医院会计制度改革是一项复杂又艰巨的任务，不可能一簇而就，完美无暇，医院财务工作者要在实践中不断完善现有会计制度，使新制度在实践中得到完美升华，确保医院财务数据的准确性、安全性。
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