医院固定资产会计核算问题研究
近年来，我国医疗机构的会计制度改革不断完善，医院的财务管理水平也在不断提升。对医院固定资产进行改革，优化配置各类医疗卫生资源，也成为现代医院首要考虑的问题之一。但是随着市场经济体制的不断发展，新的医疗卫生补偿机制等一系列改革举措的相继落实。在新的会计制度实施以后，我国医院在固定资产会计核算方面也逐渐暴露出一些问题，这些问题的存在极大的影响了医院财务管理工作的有序进行，因此，我们有必要对医院固定资产会计核算问题进行深入研究，并及时找到有效的解决对策。
一、医疗机构新旧会计制度下固定资产核算发生的变化
随着新会计制度的逐步落实，医疗机构在固定资产核算方面也发生了一系列的变化。这种变化首先表现在不仅调整了固定资产的类别，也使固定资产的价值标准得到了提升。新的医院会计制度中，增加了固定资产科目，使医院的固定资产分为房屋建筑类、一般医疗设备类、医院专用设备类以及其它固定资产类等几种类型来进行管理。同时在固定资产类别方面也要求按照最新的目录来加以明确，而且固定资产的价值标准也得到了提高；在固定资产计提折旧方面要求医院按照固定资产购置资金来源来进行明确。在新的医院会计制度中，增加了累计折旧这一项，使固定资产在使用期间的损耗价值得以如实反映出来，提升了医院在固定资产核算方面的准确性；新的会计制度对医院固定资产计提折旧范围及方法也进行了规定。其中不仅对固定资产是否需要折旧进行了的规定，也对计提折旧的方法，如双倍余额递减法、预计净残值法等几种方法的选择和运用进行了规范；另外，新的会计制度还要求医院在固定资产核算方面实施信息化管理，其中包括会计凭证和会计帐目等等。
二、医院固定资产会计核算存在的问题
（一）新旧会计制度衔接方面存在的问题
一些医院在新会计制度实施后，不能对医院的固定资产进行及时的清查盘点。所以不能对固定资产进行重新分类。而且部分固定资产购置资金来源也不能明确核实，从而导致固定资产核算管理工作不能正常开展。
（二）医院固定资产没有设置相应的减值准备
新的医院会计制度中，取消了固定基金和修购基金两项科目，而且在新的医院会计制度中也增加了累计折旧和固定资产清理两项科目。但是对于固定资产减值科目却没有设置。医院的固定资产种类较多，购置资金数额往往比较巨大，必然存在减值风险，因此，如果缺少减值科目将无法真实反映固定资产的价值。
（三）容易造成低值易耗品的浪费
新的医院会计制度对固定资产的单位价值标准进行提高，将低于标准的固定资产调整为低值易耗品，这部分低值易耗品通常采用的是直接摊销法。这就很容易造成低值易耗品出现浪费的问题。
三、医院会计固定资产会计核算的完善对策
（一）依据新会计制度来分级管理医院固定资产
为了使医院固定资产管理水平得到本质上的提升，医院应该在固定资产购入之后，根据新的会计制度要求，对固定资产进行必要的分类、分级划分管理。对能够满足新制度标准的固定资产进行认真核算。如果部分固定资产的购置数额巨大、或者部分医疗设备较为复杂，则应该采取一对一的方法进行会计核算。另外，医院还应该对固定资产管理体系进行不断的完善，尽量采用招标的方式，来进行固定资产的购置和处理。
（二）增加固定资产减值准备科目，强化低值易耗品的资产管理
医院固定资产大多属于专业化的医疗器械设备，在使用过程中存在较大的减值风险。因此，医院可以借鉴企业的会计管理模式，对相应的固定资产减值准备科目进行必要的设置，同时还要对医院的资产进行定期的减值测试，从而及时做好计提减值准备，保证医院的固定资产价值能够真实准确的被反映出来。另外，为了有效减少医院在低值易耗品方面出现的浪费问题，医院自身应该不断强化对低值易耗品的管理，建立并健全低值易耗品的相关管理制度，对会计成本核算机制进行完善，对那些不能列入固定资产的资产项目进行严格的管控。
（三）建立完善的固定资产核算管理体系
医院应该在财务管理过程中，建立起完善的固定资产核算管理体系，尤其是固定资产会计核算的网络管理系统。保证固定资产核算能够与成本核算、会计核算有效衔接起来，根据医院的经营特点和实际情况，对各项管理制度进行科学合理的制定，以满足固定资产核算及管理的需要。此外，医院还要不断加强对会计核算人员的培训、监督、考核与审计工作，不断优化医院会计队伍的整体素质，使医院的固定资产会计核算和管理水平得到本质上的提升。
（四）对固定资产的管理手段进行优化
医院可以针对医院固定资产的管理特点，采取信息化的会计管理对策，实现对医院固定资产的高效率、高水平管理。医院可以在原有的基础上，对各类会计管理软件进行信息对接，实现资产信息的数据共享。医院还应该积极引进一套成熟或通用的会计核算软件，将医院的固定资产管理纳入到统一的财务管理软件当中。针对不同的固定资产建立明确的台帐，将与固定资产有关的全部信息数据归入到资产管理信息系统之中，对固定资产的出入库进行准确记录、调拔、使用和报废处理。从而形成对医院固定资产的动态跟踪管理，不断提升医院固定资产的会计核算和管理水平。
四、结束语
由于医疗机构的固定资产数量庞大且投入资金数额巨大，因此，医院的固定资产核算可以说是医院会计核算管理的重点。其固定资产会计核算工作的好坏，不仅会反映出固定资产的实际价值，甚至会影响到医院整体的财务管理水平。因此，我们应该正确认识医院固定资产核算方面存在的不足，从而采取措施及时改进，使其更科学、便完善。
