新医院会计制度下如何加强医院内部控制
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）011-000-02
引言
随着我国经济的不断发展，医院在国家经济地位中的作用越来越大，不仅促进了国家经济的增长，而且在优化我国医疗事业、提高人民身体健康方面起到了积极的作用。虽然我国中小医院发展迅速，但是很多中小医院在市场发展中出现了诸多问题，纷纷倒闭，其主要原因就是因为这些中小医院没有建立内部控制制度，导致医院管理和运营混乱。本文通过分析中小医院内部控制的现状和存在的问题，提出加强中小医院内部控制的对策建议。在实际的研究过程中以中小医院为研究对象，找出中小医院在内部控制方面的不足，从而提出建立和完善中小医院内部控制的对策，希望对我国的中小医院提供一定的借鉴意义。
一、医院内部控制的意义
1.内控制度是医院正常经营的基础
为了提高医院效益，加强管理，减少工作失误，合理的调配各种有限资源，需要我们建立现代科学合理的医院内部控制制度，医院内部控制制度的建立完善与否是现代医院管理水平的标志之一。实施医院内部控制评价符合国际惯例，有助于揭示医院内控重大缺陷，维护举办方或投资者利益和资本市场秩序。投资者对投资行为的选择，不仅仅基于财务数据和相关信息，还要基于对医院内部控制系统设计与运行质量的分析，以判断医院的抗风险能力。
2.保证会计信息的真实性和准确性
健全的内部控制制度要求医院按照《中华人民共和国会计法》、《企业会计准则》和国家统一的会计制度制定适合医院的会计制度，明确会计凭证、会计账簿和财务会计报告以及相关信息披露的处理程序，建立、完善会计档案保管和会计工作交接方法，实行会计人员岗位责任制，充分发挥会计的监督职能，确保医院各项会计资料的真实、准确、完整。保证会计资料的质量，促使医院的经济活动符合法律、国家统一会计制度以及内部规章的要求，切实保证本单位会计工作正常有序地进行，提高会计信息质量和财务管理水平。
3.有效的规范医院的经营管理
健全的内部控制制度使医院各部门各级工作人员的权责和分工明确，可以杜绝内部控制制度不健全的情况下出现的责任不清、分工不明确导致的越权行事，以及在发生问题后的扯皮推托现象的出现。规范的管理，可以保护医院资产的安全完整，遵守国家法律和法规的要求，从而实现医院经营的效率和效果，推动医院经济的良性循环，保障医院有序、健康地发展，提高医院的经济效益。
4.规避医院的经营风险
医院根据实际情况和计算机信息技术应用程度，建立与医院经营管理业务相适应的信息化控制流程，提高业务处理效率，减少和消除人为操纵因素。
健全的内部控制制度使医院的各项工作、各职能部门、以及工作人员都能在制度的约束下，各司其职，各尽其责，使医院的各项工作都能够规范、有序地进行，从而使医院可以规避内部控制制度不健全下的许多风险，提高经济效益。
总之，随着社会的进步和经济的发展，内部控制制度在医院中的作用与地位也日趋重要，健全的内部控制制度在医院的各个方面都发挥着重要的作用。因此医院应该在符合法律法规的基础上，合理体现医院经营规模、业务范围与特点等方面的具体要求，建立涵盖医院决策层、管理层和全体员工的随着医院外部环境的变化、经营业务的调整、管理要求的提高相适应的全面的医院内部控制制度。
二、医院内部控制存在的问题
1.内部控制环境不理想
内部控制环境不理想。控制环境是控制的核心，直接影响医院内部控制的贯彻执行以及目标的实现，有些医院治理结构权责不分，形同虚设。医院在发展的过程中都没有认识到医院内部控制制度的重要性，因此，在医院结构和治理问题上也没有引起足够的重视。这样导致在医院管理上出现很多的问题，对医院管理不够严格，对资金的流出流入管理也是比较疏忽。这样严重阻碍了医院的正常健康可持续发展。
2.控制活动不当
控制活动不当。目前，有相当一部分医院对建立内部控制制度不够重视，制度残缺不全或有关内容不够合理，人员配置不当，冗员过多，职责不明；更多的是有章不循，制度只是印在纸上、挂在墙上以应付有关部门的检查，导致制度流于形式，失去了应有的刚性和严肃性。医院的内部控制是一种有系统的控制过程，它贯穿于医院发展的事前、事中、事后，对医院的发展起到了非常积极的作用。我国医院在发展的过程中缺乏精细的监管体系，各职能部门、各个岗位之间缺乏必要的协调与监督，导致会计信息不能得到快速传递与交流，不仅影响到工作的正常完成，同时对内部审计也极为不利，从而导致医院的战略无法落实。因此，要想医院内部控制系统得以贯彻和完善，加强对其内部审计监管是必须的有效手段。
3.风险控制意识比较差
由于社会经济环境的变化，医院间竞争越来越激烈，经营风险不断加大。医院对会计人员的业务水平要求不高，会计信息不真实，使医院无法为外部债权人和潜在投资人及时进行信贷决策和投资决策提供依据，风险较大，使得医院无法正常的运转，分析原因就是因为其风险意识并没有提到应有的高度。医院管理人员的思想意识中没有经营风险的概念，更缺乏有效的风险防范管理机制，因此医院抗风险能力较差，没有建立风险预警机制，一旦医院出现问题，医院运转就出现重重困难，甚至难以为继，民营医院就有可能倒闭。
三、加强医院内部控制建设的对策
1.建立科学完整的企业内部控制体系
在医院生产经营全过程中融入内部控制制度，建立以“防”为主的第一防线。有关人员在从事业务时，必须要明确业务处理权限和应承担的责任。对一般业务及直接接触客户的业务，均要进行复核，重要业务最好实行双签制，禁止一个人独立处理业务的全过程。设立事后监督，即在会计部门常规性会计核算的基础上，对各个岗位、各个业务进行日常性和周期的核查，建立以“堵”为辅的第二道监控防线，事后监督可以在相关部门内设立一个具有相应职务的专业岗位，配备责任心强、工作能力全面的人员担任，并纳入程序化、规范化管理，将监督的过程和结果定期直接反馈医院领导层。
2.加强内部控制信息的披露
建立一套完善并有效执行的内部控制制度，对医院内部控制制度进行评估并将结果报告给医院领导层。内部控制报告可以为外部信息使用者提供附加信息，有助于医院改进内部控制系统，防止和发现错误，有助于提升医院管理层的控制意识，并通过管理层改善控制环境，提高财务报告的可靠性。
3.加强医院外部监管
医院内部控制贯穿于整个医院的经营管理全过程，是由医院的治理层、管理层和所有员工共同完成的。因此，要不断加强医院的外部监督管理，可以通过国家有关部门对医院进行监督管理，也可以让社会公众参与到医院的监督管理过程中来，更加发挥媒体在对医院监督管理过程中的作用，形成政府相关部门主导，社会公众参与，媒体响应的监督管理体系。
四、结语
随着新的《医院会计制度》的发布和实施，医院原有的内部控制制度已不再满足医院日益发展的要求和新的会计制度的要求，因此应不断强化医院内部控制，明确医院内部控制目标，完善内部控制环境，提高内部控制人员的综合素质，建立健全内部控制制度，建立独立的内部审计机构，保证内部审计效果，促进医院内部控制工作质量提高，建立现代化的管理体制，保证医院防范风险，健康可持续发展。
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