对医院财务管理存在问题及的分析研究
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）011-000-01
各级医院承担着救死扶伤的重要职责，在完成社会责任的同时，医院自身的发展也应当受到重视，尤其是财务工作更应当强化规范管理，保障各项工作能够进入良性发展轨道，提高医院竞争能力和持续发展能力。本文主要针对当前基层医院在财务管理工作中出现的问题及其突破路径进行简要分析。
一、基层医院财务管理存在问题分析
1.财务管理制度不能适应发展需求。在过去相当长一段时期，公立医院属于财政扶持单位，缺乏竞争的压力，也没有改革创新的动力，医院财务管理工作科学性不高。这一现象在当前的部分基层医院仍有存在，财务管理工作还是墨守陈规，没有针对当前社会发展的形势以及医疗单位自身发展特点进行改进与优化，出现重大经济事项时候时缺乏对应的财务管理制度参照，影响了决策与执行的效率。当前各级医疗单位正在面临着市场竞争以及自身改革的双重压力，缺乏了科学的财务管理制度作为规范与基础，必将会医院自身的良性发展以及应对竞争等方面产生不利影响。
2.医院投资风险管理意识匮乏。随着医疗卫生体制的改革深入，医药零差价等惠民政策已经落实到位，药品价格以及服务收费等方面越来越规范，部分基层医院在资金方面也面临着一些困境。许多医院在这样的背景下，大力实施了基础设施扩建以及设备更新升级，以及引进更为先进的医疗设备拓展服务范畴。这是提高医院自身竞争能力和盈利水平的重要路径，但是一定要实事求是、量力而行，如果缺乏了风险管理意识及其有效措施，将会面临巨大的投资风险。一些医院对财务风险管理工作落实不到位，局限于记账和报账等常规管理，没有能够发挥财务风险预警系统的作用，对投资的风险未能全面、准确评估，一旦投资失误将会面临巨大的财务风险，且自身化解能力低下。
3.预算管理和成本核算流于形式。在医院财务管理工作中，预算管理和成本控制属于两个重点环节，但是许多基层医院在这两个方面执行不够到位。一是预算控制不够严格，在医院的日常财务工作中，由于涉及面广量大，一些医院的预算管理工作不够到位，导致资金流向无法得到控制。部分医院的财务预算立足点不是本院的实际状况，而是机械地按照内部要求进行编制，与医院实际运行情况以及财务状况脱节，操作性不强，实际支出超计划和超预算现象时有发生，并且预算管理的不到位还会为管理人员监守自盗提供漏洞。二是成本核算管理流于形式，这与医院自身的性质有关，基层医院属于差额拨款事业单位，能够从财政得到大量的扶持资金，因此对成本的核算管理工作并未得到高度重视，制度不够完善以及执行不够到位等，在一定程度上加大了医院运行的成本，甚至出现入不敷出现象。
4.医院财务管理队伍薄弱。为了提高医院的核心竞争力，大多数医院将人才选聘的重点放在了医疗临床专业方面，对医院财务岗位人员选聘的重视程度相对要低一些，有些财务人员属于医技人员转岗，也有些人员不完全具备财务工作资质，这些方面导致医院财务管理工作效率难以达到预期，与发展的要求存在差距。
二、立足发展形势 多措并举强化医院财务管理工作
1.进一步完善医院财务管理机制。各级医疗单位在市场竞争中面临着一定的压力，医院管理层要强化财务管理机制的完善工作，同时提升风险意识。首先要对现行的财务管理机制进行回头看，以现代财务工作理念与要求进行完善，弥补存在问题的薄弱环节，提高财务管理工作人员的责任意识、尽责意识。其次要强化内部审计制度的完善，切实有效地履行对医院财务管理工作的监督职能，将财务管理制度与审计监督制度以及其他内设科室的职能制度融合起来，形成立体化的监督体系，从而有助于医院财务管理工作机制的不断完善与提升，更好地保障医院的良性运行。
2.进一步科学定位医院各项投资行为。基层医院为了提高自身的核心竞争力，除了大力引进人才之外，还在不断加大基础设施建设以及大型医疗设备投入，以提高经营效益。在这一环节，财务管理工作要发挥决策参考以及定位分析方面的重要功能，向决策层提供会计信息，制定切合实际、规模适中的投资方案，既要能够满足医疗工作需求，又避免步子过快过大，控减财务运行风险。同时，财务管理工作还要对投资支付方式进行创新，尤其是借鉴BT、BOT等先进模式，结合本院资金压力以及经济实力，确定支付方式，最大化地控减财务风险和压力。
3.进一步强化财务预算控制机成本管理职能。首先要将财务预算控制功能体现出来，运用整体预算管理体系对医院运行工作进行有效的财务预算管理，实行实际运行成本和标准成本、预测成本进行对比测算，在医院内部进行有效的预算管理干预，将全部可用财力与资金融合起来，统一进行资源的分配与利用，并建立科学的考核体系，对预算管理质效进行考核评估，更好地聚合资源保障医院运行与发展。其次要强化医院运行成本管理，对医院运行的各个环节与部门进行成本核算，进行量化显示，每一个环节以及部门都设置可控成本指标，定期进行对比分析，将成本控制效果与科室奖惩以及个人收入分配挂钩，全过程控制运行成本，杜绝不必要的浪费，进一步提高医院运行的经济效益。
4.进一步提升财务管理队伍素质。一方面要着眼于医院的长远发展，选聘具有资质的高素质财务人才，充实到医院财务管理工作岗位之中。另一方面要强化在职财务人员的技能业务培训，对其强化财会知识、法律知识、审计业务以及与医院运行相关的其他方面培训，为医院财务管理工作绩效的提升奠定良好基础。
综上所述，提升医院财务管理工作水平是保障医院运行与发展的必然要求，基层医院应当强化这一方面的工作，有效提高财务管理水平。
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