从医疗纠纷现象引发加强医学生法律教育的思考
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1009-0592（2014）07-219-02
近年来， 医疗纠纷增多， 医患矛盾增加，砸医院， 殴打医生现象屡见不鲜。医学生作为未来的医务工作者， 在学好专业知识的同时，学习一些相关的法律知识，提高法律意识，规避可能的非医疗过错类的医疗纠纷，已成为当前医学院校教育中的一项刻不容缓的课题。
一、当前医疗纠纷的现象
目前医疗纠纷现状可以用数量激增、索赔数额暴涨和性质恶劣来概括。医疗纠纷发生数量急剧上升，据不完全统计仅2013年全年共计发生了7万件医疗纠纷案件。医疗纠纷索赔数额也呈暴涨趋势，赔偿要价少则几十万，多则上百万。医疗纠纷的性质也变得相对复杂，社会多元成分的参与，患者家属到医院吵闹、围攻和殴打医务人员甚至限制人身自由。
二、医疗纠纷产生的原因分析
现行的医疗卫生体制、法律环境、舆论环境、医药产品流通体制、医院管理、医务人员以及患者自身等都对医患关系产生着重要的影响。
（一）社会因素
1.随着我国社会法制化进程快速发展，全民法律意识普遍提高，自我维权意识日益增强。因此，在医疗过程中一旦发生病人认为是损害到个人权益的情况时，则产生投诉愿望和行为。
2.我国医疗保障制度不健全、医疗资源配置不合理，看病贵、看病难矛盾仍然突出。医疗费用上涨急剧，医疗费用的个人承担部分也在增加。病人在付出医疗费用的同时，希望能得到较好的医疗服务及理想的治疗效果，如果治疗的结果超出自己的预期，则导致病人内心难以平衡和接受。
3.某些媒体的炒作。部分媒体片面地理解医患关系，把医生和患者人为地划分成对立面，甚至对个别医德败坏的现象暴光炒作有加，造成全社会对医务人员普遍持怀疑态度，使得患者就医过程中过于警惕，一旦有不良的治疗结果就认为是医方的原因导致的，加剧了医患矛盾的激化。
（二）医院内部因素
1.业务技术水平的局限。有些医务人员业务技术水平不熟练，盲目蛮干，对诊疗过程中存在的风险估计不足，准备不充分。
2.法律意识淡薄。医务人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范，缺乏相应的法律知识。
3.医患缺乏沟通。一些医务人员缺乏与患者沟通，对检查、诊断、用药、治疗或术前、术中、术后，病情变化等情况不及时和患者或患者家属沟通，不能全面履行告知义务。
4.医疗文书记录不完善、不及时。一些医务人员不能熟练掌握病例书写规范的要求，在对患者的医疗诊断、用药、特殊检查和手术等医疗行为过程中，对病历书写不重视存在漏记现象，一旦发生医疗纠纷，就会出现涂改和伪造等现象。
三、医疗纠纷折射出的法律问题
医疗纠纷不断上演，我们分析背后深层次的原因，不难看出，纠纷的发生有社会的原因，也有医院内部管理的原因，但是作为民事主体医方的医生法律知识缺乏，法律意识淡薄是应该关注的问题。医学院校注重学生的专业课知识和技能的培养，往往忽略了对医学生的法律知识的教育，导致医学生走入医务岗位后缺乏起码的法律知识和法律意识。目前我国现有的医疗行业法律法规较多，按照法律性质，医疗行为属于民事合同范畴，作为合同的主体，医患双方都应该按照法律法规的规定履行权利和承担义务。我国《侵权责任法》第55条明确规定了医方的告知义务。对于告知义务对医生来说有一明确的义务，这种义务有时可被描述为信任、坦诚、良知当中的一种。但是有些医护人员不了解法律规定，对患者的知情权和同意权认识不够，在手术、特殊检查、特殊治疗过程中怠于履行告知义务，一旦出现患者预期之外的结果，就迁怒于医生，引发纠纷。我国《病历书写基本规范》严格规范了病例文书书写规范，《侵权责任法》第58条也规定了不规范书写病例文书的法律后果，但是有些医护人员没有充分认识到病例文书的法律证据作用，在书写病例时，不按照规范书写。出现纠纷后，对病例进行涂改、补漏，伪造病例，出现这些情况病例文书作为证据的证明力大打折扣，影响医疗纠纷的解决。目前为了改善医患关系，处理好医疗纠纷成，一些地区建立医疗纠纷调解委员会，疏导医患矛盾。医调委要求调解员不仅要有一定的临床经验还要有一定的法律背景和良好的心理素质，医调委解决医疗纠纷需要有法律思维的医务人员。
诸如此类法律法规的相关规定直接影响医务人员日常的医疗行为的合法性，如果医务人员具备了相关法律法规知识，按照规定进行医疗活动，履行相应义务，势必会减少医疗纠纷的发生，降低医方承担责任的风险。医疗纠纷调解委员会的调解员如果具备法律背景，也会更有利于医疗纠纷矛盾的化解。
四、加强医学生法律教育的途径
（一）医学院校增开相关法律课程，加强法律知识教育
我国现有的相关医疗方面的法律法规有《侵权责任法》，《卫生法》，《执业医师法》，《医疗机构管理条例》，《医疗事故处理条例》，《病历书写基本规范》等。经过调查目前一些医学院校开设
了《卫生法》，但是课时也不多。大部分医学院校也开设有一些涉及医患沟通问题的学科， 如医学伦理学、医学法学、医学心理学等， 但这类学科一般只作为选修课程开设， 学时数很少。其他相关法律课程开设较少，因此建议对在校医学生增开相关法律课程，比如增开《民法》课程，增强医学生的法律基础知识、培养医学生的法律意识。增开《侵权责任法》课程，让医学生熟练掌握医疗责任归责原则、医疗赔偿等方面的法律知识，规避医疗风险，减少医疗纠纷。 （二）提高医学生的法律意识
在校医学生不太重视法律课程，学习法律知识的兴趣不高，缺乏学习法律法规知识的主动性。医学生们认为学好专业课程才是主要的，没有太多必要学习法律知识。随着社会的进步，民主法制制度的发展，法律已经全方面渗入社会生活，掌握一定的法律知识是普通民众必备的基本素质之一。只有掌握了一定的法律知识才能适应社会的需求。在医疗纠纷高发的当下，作为未来的医务工作者要认识到医务行为应该在法律允许的范围内实施，要做到懂法、用法、守法，加强法制观念。
（三）提高医学院校法律教育重视程度
医学院校普遍重视医学专业课的教育，对于法律这样的学科，有些院校不开或开的很少。出现目前状况的原因一方面是学校重视程度不够，另一方面是医学院校法律专业的老师较少，再者就是学生学习法律的兴趣不高。学生精力集中在学习专业课方面，忽视了法律知识的学习。因此，医学生应转变轻视法制知识的学习态度，加强医学法制的学习，在用医学专业知识充实自己的同时，也学会用法律知识来武装自己，使二者融合贯通，促进自身的全面发展，使自己成为社会需要的合格人才。提高医学院校重视医学生的法律知识教育程度，加强法律专业教师队伍建设具有十分重要的意义。
（四）举办法律讲座，普及医学生法律知识
医学院校可以为在校的医学生，邀请校内外法律专业人士，针对当下有代表性的医疗纠纷典型案例，开展讲座，剖析纠纷产生的原因和涉及的法律知识，以增强医学生对法律的认同感，提高医学生学习法律知识的紧迫感，同时也为医学生对医疗纠纷有充分和正确的认识，究其原，探其果，改变医学生对医疗纠纷的畏惧心理，释放心理压力，以致合理规避医疗纠纷的风险，减少纠纷的发生。
医患矛盾突出，化解矛盾当然是解决问题的有效办法，有效办法的实施，不妨从医患主体中的医务人员一方着手。一方面提高医务人员的医疗技术水平，减少医疗事故的发生，另一方面加强医务人员的法律知识教育，规避医疗纠纷的产生以及纠纷发生后运用法律途径解决纠纷的办法。作为医学生，加强法律知识教育，适应我国法制社会发展要求，有助于减少医疗纠纷，保护自己的合法权益，改善医患矛盾，减少医疗纠纷的发生，促进社会的和谐稳定。
- 上一篇：道路交通事故损伤法医学临床鉴定分析
- 下一篇：法医学在交通事故处理中的应用
