医院财务会计内部控制管理问题和对策之我见
一般医疗机构财务会计内部控制主要包括八个方面：一是预算、收入与支出控制，二是货币资金控制，三是药品与库存物资控制，四是固定资产控制，五是工程项目控制，六是对外投资控制，七是债权与债务控制，八是财务电子信息化控制与监督检查。随着医疗市场的深入发展，诸多医院在管理过程中存在一些问题，进一步完善医院财务会计内部控制管理机制已经成为了当前医院发展的核心问题。
一、医院财务会计内部控制管理问题概述
1.医院财务会计内部控制制度不健全
医院财务会计内部控制制度不完善，没有按照相关的规定来执行，缺乏严格的管理与控制手段，导致医院会计人员违规操作现象发生频繁。财务人员专业素质与工作能力不够，没有进行专业继续教育培训，专业知识陈旧，没有及时跟上时代的脚步，思想麻痹，行为失误，不当操作指导与国家有关法律以及政策相违背，管理混乱。财务报表无法全面反映医院的经营活动、筹资活动以及投资活动。等，无完善的报销制度，导致呆账与坏账等现象的发生。此外，医院缺乏必要的预算与成本控制管理，开支不合理，财政赤字现象时有发生，财务缺乏有效的风险分析。
2.医院信息科技不完善
审计手段有待改进改进，电子化建设陈旧。随着信息技术的不断发展，对医院财务会计业务电子化程度要求越来越高，而国家在这方面的法规与制度建设落后，医院内部控制制度尚未成熟，内部控制薄弱。同时，计算机等高新技术为医院财务会计内部控制工作带来了诸多的风险，计算机技术员与会计业务员在权责上实行分工制等一系列问题表明医院电子数据处理系统管理不完善。另外，诸多大型医疗购入设备没有进行科学论证与效益剖析，导致医疗设备使用率低下，设备闲置与浪费情况严重。
3.医院财务会计内部稽核制度不健全
医院财务会计内部审计监督缺乏应用的作用，由于内部稽核不具有独立性与权威性，因此不能充分发挥对医院会计部门活动的监督作用。此外，在稽核力量配备上，严重不足，部分人员身兼数职，导致执行者与控制者混乱，监控与管理难度较大。基于这种情况，医院的稽核部门不能动态监测会计部门业务刮泥，对于具体的操作状况不能及时把握，难以提出针对性建议。工作人员贪污、挪用医院资金，篡改报销金额等严重影响了医院财务部门的发展。
二、医院财务会计内部控制管理策略
1.构建医院财务会计风险管理机制
要不断完善医院内部管理，树立科学、规范管理理念，健全医院内部制度体系，构建系统、科学的财务会计内控制度。通常情况下，管理体系主要体现在两个方面：第一，管理层对医院内部管理，第二，对外部风险的监控。因此，必须要构建有效的医院高层管理人员监控机制。其次，要健全医院管理政策以及程序，满足法律要求，建立规范化程序，避免医院人员出现疏忽，提高医院人员对医院会计业务的重视，防止人为因素而出现的错误，将内部控制与外部审计进行有机结合。除此之外，医院财务会计要适当公开相关的业务信息，提高医院管理的透明度，有助于促进医院的科学管理。同时，及时向有关监管机构提交医院发展报告，强化监管部门监督，提升医院的综合实力。
2.完善内部评审体与各环节监督检查制度
在现阶段，医院财务会计要不断完善内部评审体系与监督检查制度，充分发挥内部稽核职能作用，提高内部控制监督检查力度，强化内部监督部门的独立性以及权威性，合理配备内部监督力量，提升监管人员的专业素质以及专业技能，不断满足内部监管工作的实际需要，及时处理存在的问题。具体而言，要不断强化收入、支出、财产保护以及预算控制与管理，严格执行相应的物价政策与经费支出审批制度，完善资产记录工作，定期盘点资产，规范预算编制、执行、考核等管理制度，定期开展预算分析工作，强化预算管理工作的分工合作。
3.强化系统安全管理
一般而言，医院内部控制信息系统作为强化医院内部管理信息系统的有效工具，明确划分了医院工作人员的权责，保持了信息的畅通，有助于避免管理者的决策失误，防止国有资产的浪费。面对当前医院内部规定繁多、信息沟通传递时间长、管理层繁多、信息失真现象严重的现状，必须要提高医院内部控制网络化水平。随着计算机技术的不断发展，实现医院内部控制网络化已经成为了当前医院发展的必然要求，能够消除因个人疏忽而出现的业务失误，防范道德风险，完善信息交流渠道。伴随着信息技术的快速发展，给医院财务会计内部控制引入了新的挑战以及发展机遇，因此要将信息技术与业务活动进行有机结合，实现实时信息的获取，加强收入、支出、财产保护以及预算控制，有助于提高医院组织反映能力，实现医院的可持续发展。
三、结束语
综上所述，为了强化医疗机构的财务管理，预防国有资产的流失，必须要构建完善的医院财务会计内部控制机制，提高医疗机构财务管理水平，保证会计信息质量。
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