关于公立医院实施新会计制度的思考
卫生行业加快了改革的步伐，对医院会计制度进行了进一步规范，于2010年12月31日印发了新医院会计制度，这对我国医院财务会计管理制度的完善，提高会计核算质量及维护医疗卫生机构公益性都具有十分重要的意义。为公立医院卫生事业的发展奠定了良好的基础。
一、会计核算基础方面的变化
长期以来医院在会计核算除采用权责发生制原则外，还会按照一般原则来进行会计核算，但对于权责发生制在具体执行过程中并不到位。但在新医院会计制度中则对医院会计核算的资产、负债、净资产、收入和费用等会计要素都规定了要采用权责发生制为其核算的基础，这就使医院的会计核算、费用及收入等会计信息的准确性有很大程度的提升。
二、资产核算方面的变化
首先，各项坏账准备核算上产生了较大的变化。医院在经营过程中由于医疗纠纷、恶意拖欠及无力支付等原因则会导致医院坏账的发生，从而导致大量应收账款无法收回，从而导致医院流动资金的周转受到影响。在医院新会计制度中对坏账的计提比例通过余额百分比法、账龄分析法和个别认定法来进行确定。这不仅与会计准则相一致，而且可以对医院应收账款的风险和实际价值进行真实的反映出来，而且也对会计信息的审慎性要求进行了充分的体现。同时增加计提减值准备科目，使固定资产、无形资产和存货这些资产类的科目价值能够更加准确的反映出来，确保了会计信息的真实性和准确性。
其次，新增“短期投资”和“长期投资”科目，可以更好的对医院所有的经济活动进行全面体现，对医院的投资行为和融资行为真实的反映出来，有利于医院经济活动和投资发展的进行。
最后，是利用累计折旧衢来对固定资产价值转移情况进行反映，更好的体现出固定资产的损耗，更加真实、准确的将固定资产的价值体现出来。而且在期末利用累计折旧和固定资产科目相抵后即将医院固定资产的净值表现出来，使医院资产信息更加真实、可靠，确保了信息质量的准确性，而且在新制度中将修购基金科目取消，有利于固定资产核算信息的真实性和准确性。
三、费用确认方面的变化
首先，关于成本和费用的分配。长期以来医院都将管理费用作为医院的主营业务成本，然后在期末按人数比例来将管理费用计入到医疗支出和药品支出中，无法将医院经营过程中的直接成本、期间费用和经营毛利更加准确的反映出来。所以在新制度中增加了一些成本类的科目，这样就能够将相关费用更加准确的反映出来。通过成本类科目使会计人员会计核算工作更加简化，能够对医院医疗服务活动中所产生的费用更加真实、客观的反映出来。
其次，关于政府补助的确认。为了更真实的反映医院的医疗成本，对国家专项财政补助承担的医疗成本进行核算，则在新制度中设立了“待冲基金”科目。同时对用财政性资金购买的资产进行计提折旧，而且预存到“待冲基金”里，而等要被推销或是存货被领用时，则冲销待冲基金。这样就将医院的财政资金和非财政资金有效的区分出来，更好的将预算信息和财务信息同时体现出来，有利于了预处管理的进行。
四、财务会计报告方面的变化
长期以来医院财务会计报告都将由入和支出总表按照单步来进行设计的，这样使医院各项费用的监督和核算带来不利影响，而且也无法真实、有效的将医院经营的毛利充分的体现出来，不能为医院经营决策提供可靠的信息支撑。而且在会计报表中缺少现金流量表，不能将资金的流动情况进行充分的反映出来。而在医院新会计制度中，财务会计报表不仅包括资产负债表、 收入费用总表、医疗收入费用明细表、现金流量表及财政补助收支情况表，同时还包括一系列的成本报表，其报表体系更加完整，而且能够与权责发生制下的会计报表相有更好的适应性。
五、公益性方面的变化
在医院新会计制度中新增加了公益性支出类科目，更好的体现了医疗事业的公益性特点。而且通过医院在从事社会公共事故抢救、自然灾害抢救、其他免费救治等社会公益回忆往事 救助业务所发生的费用支出进行核算 ，从而将医院的公益性职责更好的体现出来。而且在医院新会计制度中将“以药养医”的模式得以彻底打破，实行药品零差价率销售，将“药品进销差价”科目取消，而将药品按成本价计价，这样就有效的避免了医生多开药及开贵药的逐利行为的发生，使新医改方案的要求得以进一步深化。而且在新会计制度中增设了预计负债科目，这主要是针对当前医疗纠纷导致的医疗赔偿案件增多的情况，这为医疗纠纷所引起的医疗赔偿事件提供了有效的核算依据，使会计的稳健性原则得到更好的体现。
六、结束语
公立医院新会计制度的实施，有效的弥补了原会计制度中存在的一一些不足之处，对当前市场经济环境下，我国公立医院的发展产生了深远的影响，为医疗卫生事业的发展奠定了良好的基础。新会计制度的实施，使原会计制度下的各种问题得以有效解决。但在医院新会计制度实施过程中仍然存在着一些问题，需要在具体实施过程中不断进行改进和完善，所以我们需要加大对当前医院新会计制度研究的力度，确保新旧会计制度能和顺利实现衔接，同时可以进一步推动医院会计制度改革的步伐，探索新的方法和途径，从而加快我国医疗卫生事业的快速发展。
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