78例剖腹产围术期的心理护理体会
摘要：目的：研究剖腹产围术期心理护理的效果。方法：选取2013年3月～2014年3月在我院妇产科行剖腹产的产妇78例，分为两组，对照组行围手术期常规护理，研究组则在对照组护理基础上加强心理护理，回顾分析两组护理效果。结果：护理后，研究组SAS、SDS评分及护理后各项指标等，与对照组相比差异显著，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：加强剖腹产围术期心理护理，不仅能够促进产妇术后的康复，而且还能提升护理的质量，具有临床应用价值。
Abstract： Objective： To study the cesarean section perioperative psychological nursing care effect. Methods： from 2013 March to 2014 March in 78 cases of maternal obstetrics and gynecology for cesarean section in our hospital were divided into two groups， the control group underwent routine perioperative nursing， psychological nursing research group in the control group on the basis of strengthening nursing， nursing effect of the two groups were retrospectively analyzed. Results： after care， research group SAS， SDS score and nursing after each index， difference was significant compared with control group， were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： strengthening the cesarean section perioperative psychological nursing care， not only can promote maternal postoperative recovery， but also can improve the quality of care， and has the value of clinical application.
Keyword： humanized nursing； Obstetrics and Gynecology； surgery
近年来，随着人们思想观念的转变，越来越多的孕产妇选择剖腹产，但由于手术的创伤性，给产妇的生理及心理造成了影响，影响到手术的效果[1]。因此，给予剖腹产围术期产妇相应的心理护理，对于提升术后产妇的康复及手术效果尤为重要。本文主要就我院剖腹产围术期心理护理的效果进行分析，并作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的78例产妇均为我院2013年5月～2014年5月期间收治，双盲法分为研究、对照两组，每组各39例。其中，对照组年龄在21～65岁之间，平均年龄（38±3.51）岁；孕周为38～42周，平均孕周为（39±0.25）周；初产妇29例，经产妇10例；给予对照组围术期常规护理。研究组年龄在22～67岁之间，平均年龄为（37±2.59）岁；孕周为37～41周，平均孕周为（38±0.53）周；初产妇27例，经产妇12例；研究组在对照组护理基础上加强心理护理。本次研究经我院医学伦理委员会的审核和批准，并与产妇和家属签署知情同意书；本次所选产妇均存在剖腹产指征；且两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），存在临床可比性。
1.2护理方法
给予对照组围术期常规护理，如：健康宣教、饮食护理、出院指导等；研究组则在对照组护理基础上，加强心理护理，具体如下：
（1）术前的心理护理：产妇入院后，护理人员应热情接待，并向产妇简要介绍产科主治医师、其他护理人员以及病房内其他产妇，消除患者对环境的陌生感。术前，护理人员还要认真、仔细、耐心的向产妇讲解手术、麻醉的方法，术中、术后会出现的情况等，消除产妇内心恐惧、担忧等不良心理情绪。此外，护理人员还应做好产妇家属的心理疏导，向其讲解手术的重要性和可能存在的风险，使其能够帮助疏导产妇，进而积极配合手术和护理。
（2）术中的心理护理：产妇在进入到手术室以后，对于将要进行的手术会产生强烈恐惧感和孤独感，此时，护理人员应给予产妇安慰和鼓励，轻轻握住产妇的双手，与患者进行简单的交流，分散产妇的注意力；行剖腹产手术时，护理人员还应严密监测产妇情绪，适时询问产妇可有不适等；待胎儿分娩出时，需及时告知产妇手术很成功，并在第一时间内让产妇和新生儿接触，夸奖产妇很勇敢，并赞美新生婴儿的容貌等，消除产妇的担忧。
（3）术后的心理护理：护理人员应告知产妇术后应注意的事项，耐心讲解怎样区分生理性宫缩痛和手术切口疼痛，告知生理性疼痛的因素、持续的时间等，进而缓解或消除产妇焦虑、抑郁等情绪；同时，护理人员还要叮嘱产妇静心休养，适时播放舒缓、温柔的音乐，转移产妇的注意力，促进机体的康复。此外，护理人员还应鼓励产妇进行早期下床活动，进一步促进肠蠕动，指导产妇母乳喂养，进而增强产妇的信心。
1.3评定指标
采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组术后心理焦虑、抑郁情况进行评定，其中，评分越低，则说明患者心理状况越好；同时，记录两组护理后泌乳时间、睡眠时间及下床活动的时间等。 1.4统计学方法
本次研究中的所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料表示方式（X±s），计数资料检验用χ2，P<0.05时比较差异存在统计学方面的意义。
2.结果
2.1两组护理后SAS、SDS评分对照
护理后，研究组SAS、SDS评分与对照组相比差异显著，存在统计学方面的意义（P<0.05），具体见表1。
表1 两组护理后SAS、SDS评分对照（X±s，分）
2.2两组护理后各项指标情况对照
护理后，研究组泌乳时间、睡眠时间及下床活动的时间等，与对照组相比差异显著，存在统计学方面的意义（P<0.05），具体见表2。
表2 两组护理后各项指标情况对照（X±s）
3.讨论
剖腹产产妇因多种因素的影响，极易产生强烈的生理、心理应激反应，进而影响到子宫的正常收缩，延长手术的时间，甚至会增加术后的并发症，威胁到产妇的身心健康。有报道显示，约有75.5%的产妇担忧术后疼痛，且产妇紧张、焦虑等情绪，极易加重产妇术后的疼痛，且这种疼痛无法用镇痛药控制[2]。心理护理作为现代护理最为重要的一个组成部分，其在剖腹产围术期中的应用，不仅能够帮助产妇树立起积极、乐观的心态，而且还能进一步促进产妇术后的康复。本次研究中，护理后研究组SAS、SDS评分及护理后各项指标等，与对照组相比差异显著，比较有统计学意义（P<0.05）；与相关临床研究结果基本一致[3]。由此可见，剖腹产围术期加强对产妇的心理护理，能够进一步降低或消除产妇不良心理情绪，促进术后机体的康复，值得推广应用。
