急救链式护理管理流程在基层医院中的应用效果
[摘要] 目的 研究急救链式护理管理流程在基层医院中的应用效果。 方法 选取本院2012年5月～2014年8月收治的122例急诊抢救患者，根据急救管理方式的不同，将患者分为观察组（n=66）、对照组（n=56）。观察组采用急救链式护理管理流程，对照组采用常规护理管理流程。比较两组患者的抢救成功率、抢救有效时间与患者满意度。 结果 观察组的抢救成功率为89.39%，高于对照组的78.57%（P<0.05）；观察组的抢救有效时间短于对照组（P<0.05）；观察组的总满意度为95.45%，高于对照组的83.93%（P<0.05）。 结论 急救链式护理管理流程在基层医院抢救过程中有较高的应用价值，可提高抢救成功率，提升患者满意度，降低医疗纠纷发生率，值得临床推广应用。
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）05（b）-0158-03
Application effect of first aid chain-type nursing management process in primary hospital
LU Mei-ping
Inpatient Department of Internal Medicine，Shenwan Hospital in Zhongshan City of Guangdong Province，Zhongshan 528462，China
[Abstract] Objective To study the application effect of first aid chain-type nursing management process in grassroots hospital. Methods 122 patients given emergency rescue treated in our hospital from May 2012 to August 2014 were selected，and they were divided into observation group （n=66） and control group （n=55） according to different emergency management method.Observation group was given first aid chain-type nursing management process，while control group was given routine nursing management process.Successful rate of rescue，the effective time of salvage and satisfaction degree of patients in patients between two groups was compared respectively. Results Successful rate of rescue in observation group （89.39%） was higher than that of control group （78.57%） （P<0.05）；effective time of salvage in observation group was shorter than that of control group （P<0.05）；the total satisfaction degree of observation group （95.45%） was higher than that of control group （83.93%） （P<0.05）. Conclusion First aid chain-type nursing management process has a higher application value in rescue process of the primary hospital，and can improve successful rate of rescue and satisfaction degree of patients，and reduce the incidence rate of medical dispute.It is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] First aid chain；Nursing management；Rescue
急诊科患者通常病情危急，且病种较多，存在流动性大、抢救难度及风险性高、不可预见性等特征，医护工作者的抢救任务较重，在抢救过程中必须做好相应的护理管理工作，实现抢救流程的规范和有序化，便于提高抢救成功率[1-2]。现阶段，我国县级以下医院在不断发展，其人力资源、抢救设备相对比较落后，对突发事件的处理难度较大，医院设备无法满足灾难性或创伤性患者的需求，因此，为了提高抢救成功率，使致残、致死率降低，必须做好抢救护理管理工作[3]。本文主要分析急救链式护理管理流程在基层医院中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年5月～2014年8月收治的122例急诊抢救患者作为研究对象，根据急救管理方式的不同，将患者分为观察组（n=66）和对照组（n=56）。观察组：男性37例，女性29例，年龄18～59岁，平均（36.18±5.43）岁，其中轻症病例39例，重症病例27例。对照组：男性35例，女性21例，年龄18～60岁，平均（34.63±5.25）岁，其中轻症病例36例，重症病例20例。 1.2 护理管理方法
对照组给予常规护理管理流程：提前准备好常规抢救用品，患者入院后，需及时评估其病情，监测其心率、血压等指标，并观察其呼吸变化情况，配合医生完成抢救工作。
观察组采用急救链式护理管理流程，具体过程如下。①建立管理链：所有护理人员必须接受专业培训，内容包括急救现场模拟、急救操作及急救理论培训等，完成相应的培训工作后，护理人员需接受考核，未达标人员需继续参与培训，直到达标为止。同时，医院要制订合理的突发事件处理方案，明确抢救流程，将抢救环节细化，要求护理人员必须掌握相关知识，确保抢救护理工作有序进行。②成立抢救指导小组：抢救护理全程管理由总护士长负责，设置6人成立专科护士长组，各个部门间要相互协调，并告知副院长患者的具体抢救情况。除此之外，还需设置生活护理组、观察治疗组、生活干预组、重症监护组、接诊办公组。③管理抢救物品：专科护理人员必须强化管理抢救用品，定期检查物品，定点存放，并及时更新抢救用品，提高抢救的有效性与安全性。④抢救护理的具体工作：生活护理组、观察治疗组、生活干预组、重症监护组、接诊办公组中每组设置4名人员，以年龄、资历为依据搭配。接诊办公组主要负责详细记录患者的临床资料，并初步评估患者病情；重症监护组要对患者的生命体征进行监测，及时给予护理、治疗与抢救措施；观察治疗组需要做好护理观察工作，迅速建立静脉通道，采集患者的血液标本，并监测其生命体征，给予基础护理，同时防止并发症的发生，协助医生完成各种治疗与检查；生活护理组主要负责指导患者的饮食与用药，提醒其治疗期间的注意事项，告知患者作好保暖工作；心理护理组要注重观察患者的情绪变化情况，当患者出现抑郁、焦虑等不良情绪时，要给予其心理疏导。
1.3 患者满意度评价标准
通过问卷调查的方式评估患者满意度，调查内容包括抢救护理有效性、护理安全性、护理态度、护理内容全面性等，共10个调查项目，每个项目10分，共100分，包括满意、较满意、不满意3种情况，评分标准如下。满意：≥80分；较满意：60～79分；不满意：≤59分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件分析相关数据，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组抢救成功率的比较
观察组中有59例患者抢救成功，抢救成功率为89.39%，对照组中有44例患者抢救成功，抢救成功率为78.57%，观察组抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=12.14，P<0.05）。
2.2 两组抢救有效时间的比较
观察组的抢救有效时间为（45.32±10.53）min，对照组为（81.28±13.26）min，观察组的抢救有效时间短于对照组，差异有统计学意义（t=21.29，P<0.05）。
2.3 两组患者满意度的比较
观察组患者的总满意度为95.45%，对照组为83.93%，观察组患者的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者满意度的比较[n（%）]
3 讨论
急救链式护理管理的思路是链式抢救，通过优化抢救流程，可实现人力资源的合理利用，使管理步骤规范化、科学化[4-5]。急救链式护理管理要求医院建立应急小组，提升急救护理技术，当意外发生后，及时组织抢救护理人员对患者进行救治，以提高抢救成功率。基层医院的抢救设备相对比较落后，因此，这就要求医院能够实现抢救管理规范化，细化管理流程，从而取得更为显著的抢救效果[6-7]。
急救链式护理管理可以对每个护理人员的职责进行分工，并建立相应的急救制度，要求医护人员必须遵守，除此之外，还要定期对医护人员进行培训，以提升其抢救技巧，使其迅速进入抢救状态中，确保抢救工作顺利实施[8-9]。急救链式护理管理要求在抢救前建立有效的管理链，明确所有人员的职责。抢救前做好相应准备工作，准确记住抢救物品的摆放位置，一旦需要用药，需立刻给患者进行药物治疗。
突发事故发生后，短时间内会有较多的患者需要入院救治，此时抢救难度高、工作强度大，这就要求基层医院必须充分发挥急救链式护理管理的作用，实现人力资源的合理分配，及时采取抢救措施[10-12]。
本研究结果显示，观察组患者的抢救成功率高于对照组，抢救有效时间短于对照组，患者满意度高于对照组，表明应用急救链式护理管理流程可提高抢救效果，提高患者满意度。
