中西医结合护理在支气管哮喘患者中的应用效果分析
[摘要] 目的 探讨中西医结合护理在支气管哮喘患者中的应用效果。 方法 选取2013年2月～2014年1月本院内科收治的94例支气管哮喘患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各47例。对照组采用常规护理方法，观察组采用中西医结合护理。比较两组干预前后的中医症状积分、哮喘发作频率积分和睡眠质量积分。 结果 两组干预后的喘息、咳嗽和咳痰积分显著低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后的喘息、咳嗽和咳痰积分显著低于对照组干预后，差异有统计学意义（P<0.05）。两组干预后的发作频率和睡眠质量积分显著低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后的发作频率和睡眠质量积分显著低于对照组干预后，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 中西医结合护理能够显著改善支气管哮喘患者的中医症状，降低发作频率，提高睡眠质量，值得临床推广应用。
[中图分类号] R562.2+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）05（b）-0168-03
Application effect analysis of integrated traditional Chinese and western nursing in patients with bronchial asthma
CHEN Ling-zhao
Department of Nursing，Xinqizhou Hospital of Sanghai Economic Development Zonec in Jiangxi Province，Nanchang 330200，China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of integrated traditional Chinese and western nursing in patients with bronchial asthma. Methods 94 patients with bronchial asthma in internal medicine department of our hospital from February 2013 to January 2014 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，47 cases in each group.The control group was given regular nursing method，the observation group was given integrated traditional Chinese and western medicine nursing.The score of symptomatic，frequency of attack in asthma，sleeping quality in two groups before and after intervention was compared. Results The score of panting，cough and expectoration in two groups after intervention was lower than that before intervention，with significant difference（P<0.05）.The score of panting，cough and expectoration in the observation group after intervention was lower than that in the control group，with significant difference（P<0.05）.The score of attack frequency in asthma and sleeping quality in two groups after intervention was lower than that before intervention，with significant difference（P<0.05）. The score of attack frequency in asthma and sleeping quality in the observation group after intervention was lower than that in the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion Integrated traditional Chinese and western nursing can obviously improve traditional Chinese medicine symptoms in patients with bronchial asthma，reduce the attack frequency of asthma，and improve sleeping quality，it is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Integrated traditional Chinese and western nursing；Bronchial asthma；Nursing based on syndrome differentiation 支气管哮喘是由多种细胞因子共同参与的气道慢性非特异性炎症疾病，病情复杂，迁延难愈，且极易反复发作[1-2]。祖国医学认为支气管哮喘属“喘证”“哮证”范畴，主要病机是内伏之痰为诱因所触发，致痰随气升，气因痰阻，最后表现为痰阻气闭、风痰并举[3-4]。研究显示，中医在支气管哮喘的预防、治疗和护理中发挥着重要作用[3-5]。本研究选取本院收治的支气管哮喘患者作为研究对象，探讨中西医结合护理在支气管哮喘患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年2月～2014年1月本院内科收治的94例支气管哮喘患者作为研究对象，所有患者均符合支气管哮喘的诊断标准[6]，且临床确诊为支气管哮喘发作期。排除合并其他呼吸系统疾病，恶性肿瘤，严重肝、心、肾功能不全患者。将入选患者随机分为观察组和对照组，各47例。观察组中，男27例，女20例；年龄5～78岁，中位年龄54岁；病程0.5～20年，中位病程8年；疾病严重程度：轻度20例，中度24例，重度3例。观察组中，男30例，女17例；年龄7～75岁，中位年龄52岁；病程0.5～21年，中位病程8年；疾病严重程度：轻度18例，中度24例，重度5例。两组的年龄、性别、病程、疾病严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理方法，包括用药护理、体位护理、健康教育、心理护理等。观察组采用中西医结合护理，具体内容如下。①成立中西医结合护理干预小组：干预小组由1名护士长、4名资深内科护士、1名临床医师组成。②开展中西医结合护理健康宣教：包括设置24 h电话咨询热线、发放中西医结合护理健康教育宣传手册、摆放定点咨询台、定期举办医患交流会议、开展中西医结合治疗与护理讲座等。③辨证施护：观察组中，根据中医证型可分为风寒犯肺19例、肺气亏虚12例、寒痰阻肺10例和肺气阴两虚6例。根据患者的证型制订个性化护理方案，包括日常起居调护、中药调护、饮食调护、辅助食疗等。风寒犯肺者饮食应清淡，以柔软易消化食物为主，注意休息，常以姜、葱等炒热敷脐，中药调理宜轻煎热服，多饮姜糖水等；肺气亏虚者以黄芪粥、人参粥等辅助食疗，可用枯矾、五倍子研细末，冷水调匀后敷脐，注意保持病房环境通风，阳光充足，同时鼓励患者适当运动；寒痰阻肺患者饮食应营养丰富，宜清淡，忌生冷、辛辣、油腻，以紫苏粥、苏子粥、生姜粥辅助食疗，注意防寒保暖防止寒邪入侵；肺气阴两虚者饮食宜滋补，忌肥腻，以免增热生痰，可用胡桃人参汤和黄芪膏等辅助食疗，要注意改善起居环境，加强锻炼。两组均干预3个月后观察效果。
1.3 观察指标
①中医症状积分：主要观察中医症状积分中的喘息、咳嗽和咳痰积分，均包括0～5分6个层级，0分为无此症状，得分越高，症状越明显；②发作频率积分：包括0～5分6个层级，0分为不发作，得分越高，发作频率越高；③睡眠质量积分：包括0～5分6个层级，0分为安睡，得分越高，睡眠质量越差。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后主要中医症状积分的比较
两组干预后的喘息、咳嗽和咳痰积分显著低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后的喘息、咳嗽和咳痰积分显著低于对照组干预后，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
表1 两组干预前后主要中医症状积分的比较（分，x±s）
与同组干预前比较，*P<0.05；与对照组干预后比较，#P<0.05
2.2 两组干预前后发作频率和睡眠质量积分的比较
两组干预后的发作频率和睡眠质量积分显著低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后的发作频率和睡眠质量积分显著低于对照组干预后，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
表2 两组干预前后发作频率和睡眠质量积分的比较（分，x±s）
与同组干预前比较，*P<0.05；与对照组干预后比较，#P<0.05
3 讨论
支气管哮喘是由T淋巴细胞、肥大细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞等多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性非特异性炎症疾病[1]。慢性炎症会导致气道高反应性的产生，并出现广泛多变的可逆性气流受限，因此支气管哮喘患者临床常表现为喘息、咳嗽、咳痰等。遗传、环境等均是支气管哮喘的病因，近年来，随着我国烟民的不断增加、环境污染的加剧，支气管哮喘的发病率呈上升趋势[7-8]。根据临床表现，支气管哮喘可分为慢性持续期、急性发作期和临床缓解期[1]，而中医辨证分型将其分为风寒犯肺、肺气亏虚、寒痰阻肺和肺气阴两虚4个证型[9]。支气管哮喘病情复杂易反复，目前尚难以治愈。不治已病治未病、预防和护理是治疗本病的最有效方法，也是医护人员共同关注的热点话题。
因支气管哮喘患者血液黏稠度高、微循环障碍，机体多处于缺氧状态，因此临床常规护理主要包括用药护理、体位护理、健康教育、心理护理等，是一种较完整的护理体系，在支气管哮喘的护理中具有一定的作用和价值[9-12]。中医护理是中医学的重要组成部分，近年来发展迅速，主要包括饮食调护、辨证施护、情志调护、养生保健等。本研究结果显示，中西医结合护理能够更好地改善支气管哮喘患者的中医症状，减少发作频率，提高睡眠质量。一方面，中西医结合护理注重健康宣教，包括设置24 h电话咨询热线、发放中西医结合护理健康教育宣传手册、摆放定点咨询台、定期举办医患交流会议、开展中西医结合治、护讲座等，加强了医、护、患之间的交流，能够及时地解答患者的疑虑；通过交流让患者感受到医护人员的关怀，也使护理人员能够了解患者的心理状态，为解开患者心结、消除不良情绪提供有利条件[13-14]。另一方面，中西医结合护理根据患者的中医证型辨证施护，是一种个性化护理，在饮食调护、中药调护、情志调护、保健养生等多方面对患者进行指导，能够更好地改善各证型患者的中医症状，减少哮喘发作频率，从而改善患者的睡眠质量[15-16]。 综上所述，中西医结合护理将中西医护理相结合，取长补短，优势互补，能够更好地提升临床护理的质量和内涵。将中西医结合护理应用于支气管哮喘患者，能够改善患者的中医症状，减少发作频率，提高睡眠质量，值得临床推广应用。
