健康教育对胸腰椎结核围手术期的影响
【摘要】 目的 探讨胸腰椎结核患者围手术期护理过程中应用健康教育的效果。 方法 60例胸腰椎结核患者， 随机分为观察组与对照组， 各30例， 两组均在围手术期给予护理干预， 对照组给予常规护理， 观察组在常规护理的基础上给予健康教育。比较两组的护理效果。 结果 观察组护理满意度为93.3%， 对照组护理满意度为73.3%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 胸腰椎结核患者的围手术期护理干预过程中给予健康教育， 可有效提高患者的护理满意度， 具有较好效果， 值得临床推广。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.187
近些年来， 医院科室中胸腰椎结核患者的发病率不断上升， 已经成为一项常见的骨科疾病。胸腰椎结核患者发病后， 具有较高的致残率， 主要的治疗方法为手术治疗。在围手术期给予护理干预， 可有效提高患者的临床治疗效果和护理满意度， 具有重要作用[1]。本院对30例胸腰椎结核患者围手术期护理干预过程中应用健康教育， 取得较好效果， 现整理报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年2月收治的60例胸腰椎结核患者作为研究对象， 随机分为观察组与对照组， 各30例。其中， 观察组男14例， 女16例， 年龄22～71岁， 平均年龄（38.2±11.6）岁；对照组男13例， 女17例， 年龄21～73岁， 平均年龄（38.4±11.2）岁。患者的疾病类型主要为胸椎结核与腰椎结核。两组患者的性别、年龄和疾病类型等一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者均给予规范的抗结核治疗， 应用后入路手术治疗。进行常规化验， 检查结果显示正常， 经X片检查排除活动性肺结核患者。对60例患者均应用后入路病灶清除、植骨和钉棒内固定术， 并在围手术期给予护理干预。对照组患者给予常规护理， 观察组在常规护理的基础上给予健康教育， 其具体护理措施如下。
1. 2. 1 术前护理干预 术前， 护理人员可给予患者心理护理干预和术前健康教育。胸椎结核患者的病程相对比较长， 对手术效果和预后改善情况有所担忧， 需要对其进行心理护理干预。入院后， 医护人员应对每例患者的心理状态进行评估， 根据患者的具体情况， 给予针对性的心理护理。护理人员应详细向患者讲解实施手术的重要性和目的， 配合医生讲述患者的治疗方案， 告知患者该类疾病的成功案例， 提高患者的治疗信心。同时， 护理人员可采取有效措施给予患者及其家属心理干预， 以消除和缓解患者不良情绪， 提高患者心理耐受力。
护理人员应详细向患者讲解相关的疾病知识， 告知患者休息和营养的重要性。患者日常生活中， 应摄入高维生素、高热量和高蛋白等饮食， 以增强自身机体抵抗力。如患者身体素质较差， 可给予患者相应的对症支持治疗， 如输注白蛋白等。同时护理人员应指导患者多卧床休息， 必要情况下， 可让患者保证绝对卧床休息。护理人员可给予患者抗结核用药指导， 并协助患者对各项术前检查进行完善， 对患者肺功能训练进行指导， 禁止患者吸烟， 让患者练习床上大小便， 并采取有效措施避免感冒。
1. 2. 2 术后护理干预 术后， 护理人员需密切检查患者生命体征， 对患者进行疼痛护理、体位护理、 切口引流管理、饮食指导、康复锻炼和出院指导等。因为患者手术创伤较大， 患者疼痛难忍， 很容易对眠和呼吸造成影响， 并限制早期功能锻炼。患者的围手术期， 护理人员应对其疼痛情况进行评估， 根据患者的疼痛程度和性质， 给予患者合理镇痛。给予患者疼痛护理， 可有效降低患者术后肺不张和肺部感染发生率， 促进患者早期下床活动和肠胃功能恢复， 缩短患者住院时间， 具有重要作用。患者清醒后， 需加强对其监护， 取平卧位， 术后平卧6 h， 以减轻伤口张力， 并压迫止血。术后， 患者的预防感染也是一项重要内容， 需要进行对患者肺部感染、泌尿系统感染等的预防护理。患者因长期卧床休息， 很容易出现关节僵硬、下肢深静脉血栓和肌肉萎缩等。因此， 护理人员应加强对患者康复锻炼进行指导， 让患者加强主动、被动锻炼， 预防并发症的形成。
1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据的统计与分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对比两组患者的护理效果， 观察组护理满意度为93.3%， 对照组护理满意度为73.3%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
胸腰椎结核是临床医学中一项常见的骨科疾病， 多发生于脊柱的前中柱， 因为脊柱前中柱不稳， 椎体塌陷， 所引发的不同程度的脊柱后凸畸形， 具有较高的致残率。相对于前路手术， 应用后路手术进行治疗具有较高的安全性。但围手术期护理工作仍然存在一定的难度。临床医学中， 脊柱结核是一项慢性破坏性疾病， 患者病程相对较长， 呈现为慢性消耗， 对患者身心健康造成了严重的影响[2， 3]。因为该类疾病具有一定的特殊性和复杂性， 会产生较大的思想波动。因此， 对患者进行围手术期护理干预十分重要。给予患者健康教育， 加强对患者围手术期心理护理干预， 对各项并发症进行预防， 给予患者合理的饮食指导， 可有效增强患者免疫功能， 促进患者机体修复， 具有重要的作用[4]。本组资料中， 给予30例胸腰椎患者围手术期健康教育， 患者护理满意度为93.3%， 而给予30例胸腰椎患者围手术期常规护理， 护理满意度仅为73.3%， 治疗效果明显低于实施健康教育组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 胸腰椎结核患者的围手术期护理干预过程中， 给予健康教育， 可有效提高患者的护理满意度， 具有较好效果， 值得临床推广。
