路径式健康教育在择期剖宫产产妇中的临床应用
【摘要】 目的 探讨择期剖宫产产妇施行路径式健康教育的效果。方法 100例行择期剖宫产的产妇， 随机分为观察组和对照组， 每组50例。对照组行传统健康教育模式， 观察组在对照组基础上开展路径式健康教育， 对比两组健康教育效果。结果 观察组问卷平均分、住院天数、术后卧床时间、治疗费用、满意度均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 路径式健康教育在择期剖宫产手术中取得很好的效果， 值得临床上推广使用。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.185
临床妇产科中剖宫产率逐年提高。与胎儿足月顺产不同， 剖宫产存在一定风险。预防医学中强调需要对风险进行评估并给予一定的预防危险的措施[1]。 健康教育是一种帮助患者提高知识知晓率的预防手段， 传统健康教育方式一定程度上能够满足预防目标， 但存在局限性。路径式健康教育系统性、综合性、针对性、细致性均高于传统健康教育模式。2013年5月～2014年5月， 对纳入研究的100例择期剖宫产产妇进行研究， 随机分为观察组和对照组， 各50例。观察组的50例应用路径式健康教育模式进行健康宣教， 与对照组50例相比取得了很好的临床护理效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2013年5月～2014年5月在本院妇产科准备行剖宫产手术的100例产妇为研究对象。入选标准：①孕37周以上；②具有剖宫产指征；③无任何产科合并症。排除标准：①严重器质性病变；②精神病史；③文盲或有认知功能障碍者。入选的产妇年龄21～35岁， 平均年龄（26.8±5.5）岁。孕周37～42周， 平均孕周（38.6±1.3）周。100例产妇大专以上文化程度的有47例、高中和中专的有33例、小学20例。两组产妇在一般资料上比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 实施常规健康教育管理模式。在院期间， 责任护士随机对孕产妇进行健康教育， 内容为入院指导、饮食的注意事项、母乳喂养的注意事项等。
1. 2. 2 观察组 实施临床路径式健康教育。成立路径式健康教育小组， 护士长担任负责人， 实施护理干预前要制定一个详细的路径表， 表格的制定根据国外相关文献中关于标准护理计划临床路径表的内容拟定护理标准和护理目标[2]， 本次实验参照97年美国东南外科协会制定计划护理标准。路径表中横轴为住院和手术天数， 纵轴包括入院评估、各项检查、诊断与治疗、饮食指导、术前宣教、术后评估、母乳健康喂养、心理干预、出院指导、围产期回访等， 剖宫产产妇健康教育路径表制定完成。责任护士向产妇讲明路径式健康教育的目的与意义， 便于产妇与家属配合护理工作的完成。术后按路径表指导产妇母乳喂养及康复锻炼， 记录产妇健康动态。根据记录全面的分析， 找出干预措施并有针对性地进行调整， 及时督促各项护理措施的落实[3]。
1. 3 观察指标 产妇围生期护理知识知晓率、住院天数、并发症发生率、住院费用、患者满意度。
1. 4 满意度评价 责任护士给出院的每位产妇发放围生期知识问卷及满意度调查表。知识问卷满分为100分， 根据得分进行比较。患者满意度调查表满分100分， 90分以上为非常满意， 80分以上为基本满意， 80分以下为不满意。问卷发放率为100%， 回收率为98%。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组产妇护理效果比较 观察组问卷平均分、住院天数、术后卧床时间、治疗费用均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组产妇满意度比较 观察组满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.92， P<0.05）。见表2。
3 讨论
国外很早便提出路径式健康教育管理模式， 此法从患者角度出发， 根据患者需求灵活给予护理干预， 是一种新型的护理概念。路径式健康教育为避免不必要的医疗资源浪费， 护士制定缜密详细路径计划[4]。产妇的主观能动性得到充分调动后， 由传统的被动接受治疗转变为自我主导式治疗。产妇明确了自我需求， 使护理工作更能直接针对产妇需求， 工作质量与效率得到提高。促进了护患沟通， 融洽了护患关系， 增进了产妇对护士的信任感与依赖感， 提高护理工作满意度 [5]。孕产妇主观能动性被激发后， 能自主学习围生期知识， 健康意识有所提高， 主动学习比传统被动听取对知识掌握程度更加牢固。从结果来看， 对这种新型的路径式护理模式， 大多数产妇感到满意。产妇对术前准备、术后应对、产后不同时期的活动范围与方式、饮食、母乳喂养、新生儿合理、产后康复等的相关母婴保健知识已经有了良好的掌握。
综上所述， 路径健康教育护理干预在临床实施效果显著， 尤其在剖宫产产妇中已经取得了很好的成绩， 产妇满意度很高， 护理工作质量与效率都有提高， 值得临床推广应用。
