产妇在围生儿死亡后心理健康、社会支持及生活质量的关系研究
【摘要】 目的 探讨产妇在围生儿死亡后心理健康与社会支持及生活质量的关系情况。方法 选取产科住院分娩围生儿死亡的产妇100例作为研究对象， 便利抽样， 通过问卷调查法和交谈法进行数据收集。结果 产妇在围生儿死亡后1年生活质量、社会支持及心理健康评分均明显优于分娩后7 d、42 d、6个月， 社会支持和生活质量、心理健康呈现明显的正相关性， 通过回归分析， 社会支持和生活质量均是影响心理健康的重要因素， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 围生儿死亡的产妇应给予广泛的社会支持， 提高生活质量和心理健康， 值得临床推广应用。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.179
Research of relationship of mental health， social support and life quality of puerpera after death of perinatal infant WU Cong-hai. Shaoguan Yuebei People’s Hospital， Shaoguan 512026， China
【Abstract】 Objective To investigate relationship of mental health， social support and life quality of puerpera after death of perinatal infant. Methods There were 100 hospitalized puerpera in obstetrical department with perinatal infant death as study subjects， and their data were collected by questionnaire survey and communication through convenience sampling. Results Scores of mental health， social support and life quality of puerpera in 1 year after death of perinatal infant were all better than those in 7 d， 42 d， and 6 months. There was an obvious positive correlation in mental health， social support and life quality. Regression analysis showed social support and life quality were the important factors influencing mental health， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Wide social support for puerpera after death of perinatal infant is necessary for improving their life quality and mental health. It is worthy of clinical promotion and application.
【Key words】 Puerpera； Perinatal infant； Death； Mental health； Social support； Life quality
目前我国围生期应用的是WHO围生期Ⅰ类标准：其主要是指孕周达到28周出生体重达到1 kg直到出生后7 d的新生儿， 其中的围生儿死亡是围生期内死亡， 主要包括死胎、死产和7 d内死亡三种情况[1]。目前围生儿死亡原因分析相对较少， 另外围生儿死亡之后对于产妇和家人的心理健康造成严重的不良影响， 产妇很容易出现悲伤、沮丧、绝望及产后抑郁等不良反应， 无法和其他人正常的沟通和交流[2]。。本研究通过产妇在围生儿死亡后心理健康与社会支持及生活质量的关系进行探究， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年10月～2014年1月广东省韶关粤北人民医院产科住院分娩围生儿死亡的产妇100例作为研究对象， 年龄23～39岁， 平均年龄（30.3±5.8）岁。纳入标准：产妇年龄>18岁， 具有独立的中文读写或者理解能力， 可以自主的完成问卷调查， 并且愿意参加本次调查；排除标准：排除患有精神疾病、认知障碍、严重心、肺、脑功能衰竭及严重并发症的患者。
1. 2 方法 首先对参与调查的护理人员进行问卷调查的培训， 从而掌握量表的使用方法。对符合条件的产妇发放调查表， 于分娩后7 d、42 d、6个月、1年的生活质量与社会支持及心理健康情况， 患者填写完毕后收回量表， 回收率100%。其中生活质量采用生存量定量表（WHOQOL-BREF）， 社会支持采用领悟社会支持量表（PSSS）， 抑郁采用抑郁自评量表（SDS）， 焦虑采用焦虑自评量表（SAS）进行评价。
1. 3 观察指标 观察产妇分娩后7 d、42 d、6个月、1年的生活质量、社会支持及心理健康情况；观察产妇社会支持和生活质量、心理健康相关性情况；观察影响心理健康回归分析情况。
1. 4 判定标准 ①生活质量采用WHOQOL-BREF：参照世界卫生组织生存质量测定量表简表进行个人生存量分析， 共计26个项目， 每个项目评分为1～5分， 总分为26～130分， 分数越高生存质量越好。②社会支持采用PSSS：量表有以下12个项目， 每一个句子后面各有7个答案， 统计各项计分， 选1计1分， 选7计7分， 得分<32分， 提示社会支持系统存在严重的问题， 得分<50分， 提示社会支持存在一定问题， 但不是很严重。③SDS：按中国常模结果， 抑郁评定的分界值总分的正常上限为41分， 标准分为53分， <标准分53分， 说明心理状况正常， >标准分53分说明有抑郁症状， 分值越高， 说明抑郁症状越严重。④SAS：采用4级评分， 主要评定症状出现的频度， 其标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。按照中国常摸结果， SAS标准分的分界值为53分， 其中53～62分为轻度焦虑， 63～72分为中度焦虑， 73分以上为重度焦虑。 1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。用Pearson相关分析生活质量和心理健康相关性， 通过回归分析影响心理健康的情况。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 100例产妇分娩后1年的生活质量、社会支持及心理健康情况， 7 d、42 d、6个月比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 100例产妇社会支持和生活质量、心理健康呈明显的正相关性。见表2。
表2 100例产妇社会支持和生活质量、心理健康相关性情况
项目 社会支持（分） r P
生活质量 55.9±9.6 0.216 <0.05
SDS 53.7±8.4 0.329 <0.05
SAS 54.5±9.0 0.331 <0.05
2. 3 影响心理健康回归分析情况， 以社会支持和生活质量为自变量， 心理健康为因变量， 进行回归分析， 社会支持和生活质量均是影响心理健康的重要因素（P<0.05）。见表3。
3 讨论
目前据不完全统计， 全世界每年有一亿三千万新生儿出生， 其中有近一半围生儿面临死亡， 目前我国围生儿死亡率达到26‰左右， 高于发达国家近16‰， 成为我国重大的公共卫生问题[3]。社会支持是一种利用外部资源， 以个体作为核心， 通过个体和他人共同构成的人际交往系统， 其主要包括客观支持、主观支持和支持利用度三个方面[4]。近年来随着心身医学领域的不断发展， 其在预防、康复和保健等领域的引用也明显增多， 并且已经证明有很好的效果和前景， 但是在护理学领域的探讨相对较少， 虽然一些研究对产妇的社会支持做过相关性的调查， 但是对于社会支持的动态观察相对较少[5]。生存质量是个体对于生活目标、期望、标准和所关心事情的生活状态的体验， 主要是个体生理、心理、社会功能及物质状态4个方面[6]。本研究通过分析围生儿死亡产妇产后7 d、42 d、6个月、1年的生活质量、社会支持及心理健康情况， 结果表明， 产妇在围生儿死亡后1年生活质量、社会支持及心理健康评分均明显优于分娩后7 d、42 d、6个月。社会支持和生活质量、心理健康呈现明显的正相关性， 以社会支持和生活质量为自变量， 心理健康为因变量， 进行回归分析， 社会支持和生活质量均是影响心理健康的重要因素（P<0.05）， 提示围生儿死亡的产妇应给予广泛的社会支持， 提高生活质量和心理健康， 并且可以为产妇给予一些帮助及引导， 提高护理服务以增加患者的满意度， 减少医疗纠纷的发生率， 值得临床推广应用。
