舒适护理对股骨颈骨折术后患者疼痛及护理服务满意度的影响
Abstract： Objective To explore the effect of postoperative pain and the nursing service satisfaction of patients with comfortable nursing for femoral neck fracture. Methods From 2012 February to 2013 January， choose those patients who are treated in our department with femoral neck fracture in 72 cases. Randomly divided into observation group and control group with 36 cases in each， the two groups of patients with postoperative first received the routine nursing care， then， on the basis of the observation group received comfort care. Compare the pain of two groups of patients and the satisfaction of nursing service. Results The degree of pain in the observation group were significantly lower than those in control group， but the nursing service satisfaction was significantly higher than that of the control group. Conclusions Comfortable nursing make patients` body and psychology in the best condition in the hospital， and it also has important clinical significance to alleviate the patients with femoral neck pain after operation and to enhance the nursing service satisfaction.
疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征，又是许多骨科疾病的首发症状。骨科患者手术后麻醉作用消失，疼痛常常难以自控，随着医学的发展和人们对生存质量要求的提高，如何运用护理服务减轻患者疼痛带来的痛苦，改善住院期间的生活质量，提升优质护理服务满意度，是临床护理工作中常要面对的问题。舒适护理是优质护理服务中的一种整体化、个性化、具有创造性的临床护理模式，目的是使病人在生理、心理上降低不愉快的程度。我院骨二科于2012年2月至2013年1月对收治的股骨颈骨折患者进行舒适护理，并与给予常规护理的对照组在术后疼痛程度及护理服务满意度上进行对照研究，取得了良好的临床效果，现报道如下。
资料与方法
1、 一般资料：2012年2月至2013年1月，在我科接受治疗的股骨颈骨折患者72例，男27例，女45例，年龄24-92岁，平均年龄66.7岁。入选的患者均确认为骨折，并在连硬麻醉或全麻下行置换术或内固定术，其中行全髋置换21例，半髋置换19例，内固定术32例，手术顺利，术后住院时间髋关节置换均在12天以上，内固定术均在7～13天内。排除患者有严重的心、肺、肝、肾疾病及精神疾病，且均为意识清醒患者。按照随机数字表法将72例股骨颈骨折患者随机分为观察组和对照组各36例，2组患者的性别、年龄、骨折类型及手术方式差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
2、 方法：2组在术后均首先接受常规护理，观察组在此基础上予以舒适护理。在患者出院时向其发放住院患者调查表，了解患者住院期间的舒适度和满意度情况。具体的舒适护理措施如下。⑴生理及心理舒适护理。首先，创造良好的病房氛围。将室温控制在22-25℃，湿度在50%左右，保持空气流通，室内整洁，做好患者的日常生活护理，使患者感到身体舒适，晚夜间提供良好的入睡环境，减少声光刺激，保证患者足够的睡眠时间，帮助患者的体力得到恢复，从而增强对疼痛的耐受力。其次，介绍病房里同种疾病的患者，彼此交流分享手术感受和应对疼痛的经验，相互鼓励，相互照顾。最后，护理人员主动与患者聊天，主动关心、体贴病人，了解患者的心理需要，鼓励患者诉说对疼痛的反应并表示理解。减轻患者的紧张与焦虑情绪，使其生理和心理处于最佳舒适状况。 ⑵体位护理：术后取平卧位，抬高患肢15-30°，并保持外展中立位，翻身时要在两腿间夹一软枕，防止患肢内收、内旋；指导患者进行小腿活动，踝关节背伸，跖屈和足踝环转运动，促进患肢血液循环，避免肿胀，缓解疼痛。 ⑶疼痛护理：①分散注意力法。包括视觉分散法、触觉分散法、听力分散法。②幽默法。给患者讲笑话或看幽默喜剧、小品等。③放松法。指导患者在音乐辅助下进行深呼吸、慢节律呼吸。 3、 观察指标及判定标准。 ⑴疼痛评价标准：采用0-10分数字评分法来测量疼痛，将疼痛分为无、轻、中、重、极度疼痛5个等级并以0-10分评分，分别在患者术后回病房1h，及以后每4h评分1次，至术后24h。以最后1次测量的分值为准。 ⑵满意度评价标准。采用本科自行设计的住院患者对护理工作满意度调查表对2组骨折患者进行满意度调查；调查表主要包括20个条目，每个条目从非常满意至不满意分别赋1-4分，总分20-80分。总分≥68为非常满意，56～67分为满意，48～55分为一般，<48分为不满意。
4、 数据处理：采用SPSS 13.0统计软件对各项资料进行录入、统计及分析，使用X2 检验进行数据分析，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
1、 不同护理干预方法对术后疼痛的影响见表1。
2、 2组患者对护理工作的满意度情况比较见表2。表2显示，观察组患者对护理工作满意度与对照组相比，差异具有统计学意义，P<0.05.
讨论
骨折处疼痛是影响患者舒适、阻碍其进行功能锻炼的主要原因。为减轻患者术后疼痛，帮助其主动进行患肢功能锻炼，提高患者对护理工作的满意度，我院骨二科2012年2月至2013年1月对收治的股骨颈骨折患者进行舒适护理，并与接受常规护理的对照组进行对照研究。研究结果显示，观察组患者术后疼痛与对照组相比程度显著减轻，且差异有统计学意义，P<0.05。这表明舒适护理措施是一种简便有效无创伤的护理方法。这主要是由于舒适护理指导患者实施放松训练，加深呼吸或慢节律呼吸，帮助患者集中注意力，放松全身各部位肌肉，增加对疼痛的耐受力，减轻疼痛强度。观察组患者对护理工作满意度与对照组相比有统计学意义，P<0.05。这主要是由于常规护理工作往往因护士工作繁忙，机械地执行医嘱为患者做治疗而忽视了患者的各种不适及需求。而观察组采用舒适护理，不但进一步加强患者住院环境的舒适度，还在心理上给予更多的支持与关心，使患者感受到关爱与尊重，增加了生理和心理的舒适感。同时，护士主动、及时、定时评估疼痛程度，给予体位和疼痛护理，及时解除患者的痛苦，增加身体舒适感和自我控制力，消除了其紧张烦躁情绪，对护理工作的满意度亦显著提高。舒适护理使得患者在住院期间身心处于最佳状态，对减轻股骨颈患者术后疼痛和提高护理服务满意度有重要的临床意义。
将上述数据疼痛分值6分以上者设为剧烈疼痛，比较2组不同护理干预方法对术后疼痛的影响
检验舒适护理实施后2组患者对护理服务满意度情况具有可比性，以非常满意为例，重新制表如下
