论高职高专医学院校临床实训中心开放式运行管理
一、临床实践教学的重要性
临床实践教学肩负着传授学生基本知识和技能、培养学生养成良好专业行为和职业态度、提高角色应变能力等综合素质培养的重任，直接关系到医学人才的培养质量。国务院教育部、卫生部十分重视医学生临床技能的实践教学，教育部等六部门《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（教研[2014]2号）中明确提出，要加大教学改革力度，加强医学人文教育和职业素质培养，推进医学基础与临床课程整合，严格临床实习实训管理，强化临床实践教学环节，提升医学生临床思维和临床实践能力。
二、我校临床实训中心现状
作为三峡库区唯一一所医药高职院校的重庆三峡医药高等专科学校，临床医学及相关专业在近三年的招生规模逐年扩大，实训学生人数不断增加，而现有临床实训中心实践教学学时少、师资力量薄弱、实训设备利用率低，已不能满足医学生临床技能训练的需求，严重影响了实践教学的效果。因此，为了更好地提高医学生的临床基本技能操作能力，培养其创新思维，必须充分挖掘现有实训室的潜力，采取开放式运行，增加学生的实训时间，增强实训师资力量，提高设备的利用率。
三、临床实训中心开放式运行的意义
首先，临床实训中心开放式运行是对传统的实训教学模式进行改革，为学生提供自主发展和实践锻炼的空间和环境，让学生根据自身情况安排学习内容，变被动学习为主动学习，由“要我做实训”转变为“我要做实训”，加深了医学生对专业理论知识的理解，加强了其自学能力的训练，巩固和强化了临床基本操作技能，使学生的主观能动性得到充分发挥、综合能力得到全面提高，同时也适应了社会对医学专业毕业生知识、技能要求日益增长的需要。
其次，开放临床实训中心可以更好的提高实训设备利用率，节约资源，避免重复购买，造成浪费。例如：临床医学专业、中医专业、护理专业在实践教学中都要进行心肺复苏的操作，如果每个系分别购置心肺复苏模拟人将造成不必要的浪费。开放实训中心后，学校可以将资源进行整合优化，中医专业及护理专业的学生需要进行心肺复苏操作时，可以到临床实训中心进行预约练习。
四、临床实训中心开放式运行的管理
开放式实训中心正常运行的重要基础是强化实训室日常管理。日常管理的涉及面广泛，包括实训室的预约、实训设备的使用、环境卫生的保护等。因此，为保障实训中心的正常开放运行，必须制定相关的实训室管理制度，如《开放式实训室管理制度》、《开放式实训室安全管理细则》、《设备损坏、丢失赔偿制度》等。设立专人负责实训室的日常管理、卫生安全等相关工作，定期对实训室内设施、设备、物品进行维护、保养，保障开放式实训室的正常运行。同时，为减轻实训中心教师与实验员的工作负担，可以鼓励学生积极参与实训室的运行管理，制定《学生管理实训室手册》，即实训室在开放时段由实验管理人员负责统筹协调，具体运行管理由学生负责安排。通过发挥学生的主观能动性，培养学生的创新能力、树立学生的奉献精神。
实训室的管理还应重视过程资料的收集和保管。如实训开始前，学生应在实验管理人员处登记实训房间、实训内容、实训班级与人数等；实训结束后，学生应记录详细实训过程及实训总结，并经管理人员检查实训室后方可离开。此外，设备使用说明书、大型设备购买论证报告及相关技术资料都应专档专柜进行保存，便于查阅。
五、临床实训中心开放式运行的模式
我系临床实训中心开放模式有两种：
一是定时开放，主要针对校内临床医学及相关专业学生。实训教师在每学期开学前，根据实训教学大纲要求，合理安排开放性实训教学内容，确定实训项目。学生根据自身需求，针对薄弱项目，提前登记，填写实训室使用表，交到实训管理人员处，便可在规定时间内进行临床训练。参与学生每2～3人为一组，进入实训中心的各个实训室，如模拟门诊室、综合技能实训室、外科手术室、急救实训室等，依次担任医生、患者和考官的角色进行互换训练，从而增强学生动手能力和临床思维能力，实现“早临床、多临床、反复临床”的教学理念。
二是预约开放，主要针对参加各种临床技能培训的校外人员。由培训负责人提前向实训中心管理部门提出预约申请，填写预约表，管理部门根据实际情况确定学员的实训时间、实训内容及带教老师，并对其实训过程进行监督管理。
六、临床实训中心开放式运行的成效
近年来，我系临床实训中心的开放式运行，取得了一定的成绩。开放实训室学时达680学时/年，受益人数达550人/年。实训室开放打破了原有的大班授课“满堂灌”的形式，使学生在实践技能水平、临床思维能力等各方面取得明显提高。在我系开展的临床医学专业人才培养实施反馈意见调查中，开放式实训室的满意度调查显示：94.3%的学生、92.9%的教师、100%的实习医院赞成临床实训中心对校内外开放。万州区卫生职业培训学校借助我系临床实训中心开展国家执业（助理）医师资格考试考前技能培训，经统计，培训学员执业资格技能考试通过率2013年为90%，2014年为92%，远高于国家执业资格技能考试平均通过率70%左右的水平。
临床实训中心的开放式运行是我校为基层医疗卫生机构培养“下得去、留得住、用得上”的高素质技能型医学人才的有效途径，也是高职院校实践性教学改革的必然要求。因此，我们应继续研究探索开放实训室的建设和发展，在管理模式上更新观念，融入现代化管理理念，在实训室管理人员要求上要不断提高其综合素质，强化业务水平，在师资安排上更加合理，从而促进开放化实训室能够健康可持续地发展，提高学校办学的综合实力和整体水平。
