对急性加重期慢性肺心病患者施行ICU护理干预的效果探究
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（c）-0116-03
[Abstract] Objective To study the effect of ICU nursing intervention on patients with acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease. Methods 160 cases with chronic pulmonary heart disease admitted in our hospital from June 2013 to May 2014 were selected and divided into the observation group（80 cases） and the control group（80 cases） in accordance with the order of admission. All the patients were given the conventional nursing， in addition， the observation group were given the intensive care. And the mortality was observed and compared between the two groups. Results The mortality of the observation group was much lower than that of the control group（8.75% vs 22.5%）， the difference between the two groups was statistically significant. Conclusion For patients with acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease， ICU nursing intervention can effectively reduce the mortality with good efficacy， so it is worthy of extensive application and promotion.
[Key words] Acute exacerbation； Chronic pulmonary heart disease； Nursing
慢性肺心病的发生机制是因为胸廓、肺组织、以及肺血管等慢性疾病而导致肺部组织结构出现变化，进而肺部功能以异常的形式出现，以致于肺部血管的遭受的阻力以不断增加的方式表现，动脉血压会上升，以及肥厚现象出现在右心室，甚至会导致右心出现功能衰竭的现象[1-2]。在我国，慢性肺心病常常以老年人居多，并且是一种经常会发生的疾病[3]。该研究对急性加重期慢性肺心病患者施行ICU护理干预的效果进行探究。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2013年6月―2014年5月期间该院收治的160例慢性肺心病患者，其中女性有64例，男性有96例，年龄在46～72岁之间，患者的临床诊断符合慢性肺疾病的相关诊断标准。整个研究均在患者的知情同意下进行。按照入院顺序将患者分为观察组（80例）和对照组（80例）。其中观察组男54例，女26例，平均年龄为（47.94±4.2）岁；对照组男50例，女30例，平均年龄为（48.21±3.8）岁。两组在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对所有患者均实施常规护理的方法，其主要包括心理护理、治疗、饮食以及睡眠情况的了解。由于二氧化碳潴留、水电解质紊乱、失调的酸碱平衡、感染等因素会致使急性发作，为此需要对感染进行有效的控制，保证呼吸道处于畅通的状态，取患者坐位或者半卧位，保持低流量吸氧。随时了解患者的心理状态，在有必要时应给予患者心理护理。
观察组患者在此基础上实施加强护理。其加强护理的内容如下：①患者呼吸道感染的控制，由于肺心病大部分患者是因为慢性阻塞性肺的疾病而致，患者主要是由于呼吸道出现了致病的细菌进而致使病情的不断恶化，为此对此类患者实施护理时，为了能够有效的控制感染面积，合理的抗生素运用显得尤为重要，常常是采取静脉注射方式。护理人员对此类患者进行护理的过程中，关于急性加重期患者的护理原则需要严格的遵守，应当依据患者的不同病情采取有针对性的护理措施进行处理，患者的用药方面应当保证均匀。患者在输液的过程中，给予的盐水注射不应当超过500 mL，并且保持在15～20 滴/min的速度为宜。②对患者的呼吸道加强湿化，为了使患者的痰液较容易地得以稀释，护理人员在护理的过程中应当使患者的呼吸道保持湿润的状态，有助于患者痰液的排除。帮助患者减少关于支气管痉挛的现象，进而改善了患者的通气障碍。护理人员也可以实施超声雾化，为了避免患者由于长时间的雾吸入化而出现的缺氧状况发生，护理人员需要随时对雾化的温度、时间、雾量进行关注。护理人员需要鼓励患者多饮水，为避免由于过度饮水而造成过重的心脏负担，其每天的饮水量应当保持在2 500～3 000 mL左右。护理人员对患者病房里的空气潮湿度应当引起重视，可以采取洒水的方式使病房内的空气适度得以保持。③患者的呼吸道应当保持畅通，为使患者可以顺利地排除痰液，护理人员应依据不同患者具有的不同情况，帮助患者找到合适的体位，也可以指导患者需要作用做才能达到有效的咳嗽，有利于患者痰液的排出。为避免患者的鼻腔干燥现象的出现，护理人员可以利用具有水溶性质之类的润滑剂涂抹在患者的鼻腔黏膜处。 1.3 观察指标
对比观察两组患者的死亡率情况。
1.4 统计方法
选择SPSS 18.0软件进行数据统计，计数资料的比较采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较分析两组患者的死亡情况
观察组患者的死亡率（8.75%）明显低于对照组（22.5%），两组间的比较差异具有统计学意义。详见表1。
3 讨论
慢性肺心病是临床中常见的一种呼吸系统疾病，主要表现为血管平滑肌细胞的增殖、收缩的肺血管，常常发病的人群以老年人居多，治疗该病存在较大的难度，并且容易出现反复发作的现象，具有较长的病程，给老年患者的生活质量和健康带来严重的影响[4]。慢性肺心病大部分是因为慢性病变而致肺功能以及组织出现异常的状态，进而导致肺动脉压力的升高引起心脏病的一种。在临床中的治疗主要是以抗炎、抗感染、以及止咳平喘为主，但是常常难以达到较为理想的效果，尤其是对于急性加重期慢性肺心病患者而言[5]。
相关研究者表明，提高急性加重期慢性肺心病患者在治疗中的有效性，为此在临床的抢救过程中，一旦患者的病情得到有效的控制时，并且患者处于清醒的意识状态时，就应当采取加强护理干预措施，进而保证患者的病情不再恶化[6]。在护理的过程中，加强预防以及控制感染的发生，应当注意患者的呼吸道感染控制，护理人员严格执行急性加重期患者的护理原则。当某些患者发生感染之后，常常会出现倦怠或者食欲不振，为此护理人员应当对此类患者加以重视，一旦有此类情况的出现，应该采取有效的措施加以治疗。但是当患者的病情进一步恶化时，可能会出现昏迷、昏睡、以及抽搐等现象，那么此类现象会导致较高的死亡率[7]。为此需要护理人员在护理过程中随时对患者的病情进行细致的观察。
相关研究表明，对急性加重期慢性肺心病患者施行ICU护理干预过程中，为提高疗效，应当有效的使患者的呼吸道感染处于控制状态，呼吸到保持畅通并且加强对其呼吸道的湿化[8]。本次研究结果显示，对患者实施加强护理之后，其死亡率为8.75%，明显低于常规护理方式。可能与护理人员严格执行了急性加重期患者的相关护理原则，大部分患者病情的不断恶化主要是由于呼吸道出现了致病的细菌进而致使，而加强护理中护理人员有效的控制了患者的呼吸道感染，对患者的呼吸道加强湿化，帮助患者的呼吸道保持畅通，降低了患者病情恶化的可能性，进一步降低死亡率，符合相关研究者的观点[9]。
综上所述，对急性加重期慢性肺心病患者施行ICU护理干预，能够有效的降低患者的死亡率，其疗效较好，值得广泛推广使用。
