青少年干眼症患者的健康教育研究
摘要：目的：探讨青少年干眼症的发病因素，提出健康教育干预措施。方法：将我院2014年间眼科门诊例确诊为干眼症的134例青少年患者为研究对象，对这些患者进行健康教育干预，同时对干预前后的指标进行检测。结果：干预前后角膜荧光素染色（FL）、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌 （Schirmer I）得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。结论：通过加强青少年干眼症的健康教育，可以有效改善干眼症的症状，预防干眼症的发生。
干眼症是最常见的眼科疾病之一，患者临床上眼部不适多表现为眼部异物感、干涩感、视力波动、烧灼感以及视疲劳等。近几年，随着科技的发展和生活方式的变化，电子产品广泛普及，生活环境相对封闭，越来越多的人们（包括成年人和青少年）在工作、生活中用眼的时间、强度明显多于从前，发生眼部不适及干眼症的频率逐渐上升。青少年视力发育尚不成熟，自我约束能力较差，学习任务繁重，长期接触电脑、电视、手机等视频终端更易导致干眼症和视力下降 [1]。近年来，青少年干眼症患者明显增多，我院眼科每年节假日都会接诊大量的青少年患者。本研究通过对青少年干眼症患者的发病原因进行分析，并根据产生的原因采取针对性的健康教育，为改善青少年干眼症的症状，预防干眼症的发生提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 对象 收集2014年1月一12月在我院眼科门诊检查明确诊断为干眼症患者的青少年134例，其中男53例，女81例，最大年龄22岁，最小年龄9岁，平均年龄（15±2.5）岁。
1.2 诊断标准
根据赵家良[2]和庞国祥[3]的诊断标准：患者主诉有眼部异物感、干眼症状，同时伴有以下三项检查中有两项为阳性即可做出诊断。（1）角膜荧光素染色评分（FL）≥1; （2）泪膜破裂时间（BUT）：< 10 s即为不正常; （3）泪液分泌实验（Schirmer I）：<10 mm为泪液分泌减少。
1.3 方法 详细询问病史，了解患者职业、工作、学习环境，是否经常使用电脑，角膜接触镜配戴史，眼部用药史等情况。干预前进行3项检查： 角膜荧光素染色（FL）、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌实验（Schirmer I）。然后对青少年患者进行健康教育干预，干预方式有发放健康教育资料、一对一交流、每周电话随访等方式。健康教育内容包括：青少年视频终端综合征（video display terminal，VDT）的主要危害、环境因素的指导、用眼习惯的指导、眼病矫正的指导、生活方式指导、用眼药水的指导等。干预3个月后对患者进行干眼症的复查。
1.4 统计方法与数据处理
用SPSS17.0软件进行统计分析，P<0.05认为有统计学意义，干预前后的资料采用百分比、均数、标准差、配对t检验等。
2 结果
2.1 在134例青少年患者中，女81例（60.4%），男53例（39.6%），男：女=0.65：1;经常长时间使用电脑、手机者77例（57.5%）;长时间处于空调环境者31例;长期配戴角膜接触镜者26例;长期滴用眼液者14例。
2.2 健康教育干预前、后患者干眼情况各项指标得分情况比较
表1结果显示，干预后，青少年干眼症患者的角膜荧光素染色评分明显下降，与干预前比较差异有统计学意义，泪膜破裂时间（BUT）和泪液分泌均增加，与干预前比较，差异有统计学意义。
表1 健康教育干预前、后患者干眼情况得分比较（X±s）
两组SchirmerI、BUT、FL比较，均有显著性差异，P<0.05，P<0.01。
3 讨论
干眼症是指任何原因导致的泪液的质或（和）量以及动力学异常等泪膜不稳定的现象，同时患者有眼部不适症状的一类疾病。干眼症患者多数为女性，患病年龄多为中老年人，但近年来呈现年轻化趋势[4]。本文的研究数据表明，青少年干眼症患者女性的患病率明显高于男性，与雷海云[5]的研究结果一致。其原因可能与青少年女性课外活动时间相对较少，而对小说、电脑、电视、手机等的使用频率普遍较男性高有关。同时本研究的数据也表明，青少年干眼症的发生原因主要为经常长时间使用电脑、手机（77例）、长时间处于空调环境（31例）、长期配戴角膜接触镜（26例）、长期滴用眼液（14例）等。
近年来，随着电子产品广泛普及，人们对青少年干眼症了解不足 、认知率低，对预防措施和治疗方法缺乏科学的掌握和有效的协调[5]。同时由于青少年视力发育尚不成熟，受环境影响非常明显，如长时间接触视频可导致近视的发生，同时眨眼次数减少，眼球的表面没有足够的泪液滋润，就会对角膜形成损伤，干眼就易发生。
本研究通过举办专题讲座、一对一交流、发放健康教育资料等方式，有效的改善了患者的干眼症状，干预后，青少年干眼症患者的角膜荧光素染色评分明显下降，泪膜破裂时间（BUT）和泪液分泌均增加，接近正常值，与干预前比较，差异有统计学意义。
青少年干眼症的防治，健康教育非常重要。首先，要提高认识，树立潜在危险意识，让青少年在行为上发生转变，增强自我保护意识，发现及改变不良卫生习惯和生活方式。同时呼吁全社会都来关心青少年的眼睛健康，老师、家长正确引导青少年合理利用网络视频，控制近距离用眼时间。其次，要加强行为指导。强调矫正屈光不正的重要性，有屈光不正，需配戴合适的眼镜; 注意保持正确姿势与注视距离，合理安排间歇休息，一次近距离用眼持续时间不要太长，每隔45 min休息l0min，闭目，或眺望一下远方;谨慎选择眼药水，避免长时间眼部用药，使用人工泪液是处理干眼症的最直接方法，人工泪液不含防腐剂，有良好的黏稠性和润滑作用 ，能长时间覆盖角膜创面，缓解眼干症状，促进泪膜稳定性的恢复[6]; 平时应酌情多吃一些胡萝卜、红枣、柑桔、动物肝脏、西红柿和白菜等富含维生素A的食物，以减少视网膜上视紫红质的消耗，对保护视力有益。再者，要改善学习环境。室内的照明要适度，照明灯光质要好，显色性强，不产生阴影、眩光和频闪。电脑房要经常通风，在室内安装换气扇或空调，保持清洁卫生。
总之，只有多途径、多渠道地广泛开展青少年干眼症的健康教育，才能保护好青少年眼睛，从而避免出现各种眼部疾患，影响学习和生活质量。
