延续性健康教育在骨科出院患者中的应用体会
【摘要】目的 探讨延续性健康教育在骨科出院患者中的应用效果。方法 选取2013年3月～2014年3月期间，临床确诊骨科40例出院患者为观察对象，随机分组；对照组20例应用常规出院指导，观察组20例应用延续性健康教育指导；观察两种护理方式的应用效果。结果 观察组护理效果指标：伤口感染、功能障碍、心理障碍、骨折推迟愈合，均低于对照组P<0.05。结论 对于骨科出院患者加强延续性健康教育指导，效果确切减少了并发症，从而降低了患者治疗所需成本，使得医院社会声誉得到提升。
由于人们生活方式的改变，其中交通运输、基建工程中出现外伤患者也逐年增加。外伤对于患者身心造成了极大损害，患者一时难以接受突如其来的打击，不良情绪往往不利于患者的康复治疗，对其预后会产生较大负面影响[1]。因此，为了提高患者康复效果，我院采取了延续性健康教育，改善患者预后；本文就延续性健康教育对于我科出院患者的应用效果；做以下总结性报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取选取2013年3月～2014年3月期间，临床确诊骨科40例出院患者为观察对象，随机分组；其中对照组20例中11例为男性；9例为女性；年龄范围19～61岁，均龄为（39.5±7.8）岁；上肢骨折和肋骨骨折各7例，6例为下肢骨折；观察组20例中12例为男性；8例为女性；年龄范围18～63岁，均龄为（40.2±6.7）岁；上肢骨折和肋骨骨折各5例，4例为下肢骨折，6例为关节脱位；两组患者的一般资料具有可比性 （P>0.05）。
1.2方法
对照组给予本组20例患者，常规出院指导同时，还要求患者有不适反应到医院来复诊。
患者常规出院指导与对照组相同，另外还增加了电话随访护理，对患者进行延续性健康教育指导；如下。
1.2.1观察组健康指导计划
首先观察组给予本组患者建立个体健康档案，告知患者随访时间是如何安排的，即：首次随访在出院后1周内，若患者康复进展顺利，可适当调整为每月2次，并保持6个月随访观察时间；对于有特殊情况可采取定期上门随诊。
1.2.2延续性健康指导措施
护理人员运用电话或网络随访时，根据设定的询问项目，了解患者出院后健康状况如何，以及是否掌握了出院健康指导的内容，并根据患者个体情况给予康复指导。
1.2.3合理饮食指导
患者住院时，由于被疾病困扰，往往有食欲不佳的临床表现，出院后，护理人员指导其合理调配饮食结构，增加纤维素的摄入量，另外指导患者中合并高血压和糖尿病，或者有痛风病史患者，应给予特殊饮食指导，指导其定时对相关指标情况如何进行检测。
1.2.4心理疏导
由于部分患者难以接受突如其来的外伤现实，因此护理人员随访时，可帮助其转移注意力，指导其加强功能恢复锻炼，同时还要求其家属积极配合，做好患者个体化精神心理护理，以促进其尽快生活自理，尽早投入到社会生活当中。护理人员在每次随访结束后，均预约好下次随访时间，并宽慰患者疾病只是暂时的。
1.3护理效果观察指标
是否出现伤口感染，功能障碍情况如何，以及心理障碍情况，骨折推迟愈合效果如何，进行比较。
1.4数据处理
采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s ）表示，进行t检验；计数资料使用χ2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者护理效果指标对比
观察组护理效果指标：伤口感染、功能障碍、心理障碍、骨折推迟愈合，均低于对照组P<0.05，详见表1.
3 讨论
延续性健康教育能够有效促进患者提高治疗依从性。通常患者出院后，对于如何进行自我护理管理，会出现一时无措的情况[2]。尽管患者住院期间已掌握了一定健康管理知识，但实际运用还有差距。患者回到家中后经常会有漏服、或间断服药的情况，对在规定时间进行功能锻炼，通常会疏忽或遗忘，从而导致患处的愈合并不理想[3]。对照组虽叮嘱本组患者出院后，来院复查但未进行延续性健康指导，所以对照组患者出现了伤口感染，以及骨折推迟愈合各有1例，3例功能障碍和2例心理障碍。
观察组常规出院指导和对照组相同，但增加了延续性健康教育指导。首先观察组给予本组患者建立个体健康档案，向其讲解随访目的和时间，并将随访联系电话给患者，同时也将患者详细住址和联系方法进行了登记。运用电话或网络形式，给予本组患者康复指导，康复指导内容包括：伤口的愈合情况怎样，患处是否有肿胀情况，早期患处肌肉是否进行了功能锻炼，关节的活动程度如何，以及外固定支架是否出现感染等；患者上床、下床的方法如何，以及是什么时候弃拐的进行了了解。
观察组对出院后骨科患者进行了为期半年的随访，取得了较好临床效果；由于随访护理人员丰富的专业经验，和扎实的业务能力，给予了患者功能锻炼指导，使得患者通过功能锻炼减少了发生并发症现象；护理人员还根据患者具体情况，给予了合理饮食指导。例如：多摄入新鲜水果和蔬菜，并且多喝水，保持二便通畅；并对有高血压和糖尿病，或者有痛风病史患者，给予了具体特殊饮食指导，指导其定时对相关指标检测。同时护理人员心理疏导时，要求其家属积极配合，做好患者个体化心理护理，以促进其尽快生活自理，尽早投入到社会生活当中。
综上，对于骨科出院患者加强延续性健康教育指导，改善患者预后，使得医院社会声誉得到了提升。
