新医院会计制度财务分析研究及对策
在当今形势下，医院是一个特殊的主体，他不仅仅承担着救死扶伤的责任，同时他也是一个经济主体，在卫生事业改革的今天，医院不得不考虑自身的生存、发展与竞争力。作为财务人员，应当定期做好财务分析，以便掌握医院财务经营状况，资金使用等情况，从而能够检测诊断医院可能出现的问题，及时发现医院将要面临的财务风险和不科学、不合理之处，使医院持续健康发展。因此财务分析的重要性显而易见，作为一个财务工作者就要做好财务分析，及时发现问题，研究对策，在财务分析管理上为医院把好关。
一、财务分析比较、趋势、比率法
医院财务的分析一般通过各项指标对比来发现解决问题的比较常见。新医院会计制度执行后，财务分析不仅利用简单的比较、比率法，比较历史数据增减变化及同一地区不同医院，不同地区同类综合、专科医院所处地位，还应全面分析掌握医院新的预算执行情况、现金流量情况、财政专项资金使用情况、新财务指标，以适应新医院会计制度提出的各种要求，以新制度为基础，建立从预算管理、资金管理、风险管理等财务评价体系，更专业系统地全面分析医院财务状况，发挥应有作用。
在一般日常工作中常用比较分析法，把数据加以横向与纵向比较，通过与同行业相关指标比较，发现自身优势、劣势，促进采取多种措施改善经营管理。通过不同时期相关指标变动纵向比较发现自身动态变化，以反映财务活动在不同时期的经营状况。衡量医院财务预算执行情况，并比较实际发生的财务数据与预算数的偏差，用以发现问题，分析其原因，为管理者的决策提出建议。此方法不仅仅是基于各项数据、指标的对比，了解自身情况，更要对同行业医院比较，明确在行业中地位，为医院管理者提供有力财务依据。
趋势分析法则更注重重要的财务指标在不同时期的财务报表中，增减金额及幅度，可通过对资产负债表、医疗收支明细表、财政补助收支表、现金流量表、业务支出明细表，来计算科目变动金额。把几个的报表并列，对相同指标增减变动金额进行比较，以此说明财务状况和经营成果的变动。例如：分析会计报表会计科目构成，把会计报表中某个项目列为100%，再将表中各项目占该项目的百分比计算，对各个项目增减变动进行比较，这样可纵向比较同一医院不同时期，各项费用的财务状况，还可消除同一医院不同时期，不同医院业务规模影响，更利于准确分析财务支出情况和趋势。
比率分析法，用若干相关数据利用公式计算比率，通过分析之间比率关系反映财务状况，研究其合理性，分析其发展趋势和变化情况。新医院会计制度下可从八大指标分析医院财务整体状况水平：预算管理指标、结余和风险管理指标、
资产运营指标、成本管理指标、床位管理指标、收支结构指标、发展能力指标、效率指标。医院的预算是否合理，各项收入支出是否按预算执行，关系到财政部门下年预算的下达，关系到医院的正常运转。但是当前医院的预算管理水平不够高，对于预算的认识不足，认为预算仅仅是对以往财务数据简单推算，这样导致预算成为一种形式。这急需财务者端正态度，改变预算管理理念，应当月末、季末对预算的执行情况分析，利用预算收入执行率、预算支出执行率、财政专项拨款执行率等指标分析预算作的是否科学合理，预算的执行情况是否符合预算，以便及时发现解决问题，保证医院预算收支完成任务。
二、财务分析报表分析法
新医院财务制度对报表提出新要求，财务人员也应转变观念对于财务报表重新审视分析。随着我国卫生事业改革的逐渐深入，现金流量格局变动，财政拨款幅度降低，因医保病人的增多，随之应收医疗款增加，现金流量管理迫在眉捷，现金流量分析对管理者决策起到极大作用，因此要重视对现金流量的分析。新医院会计制度后对财务报表方面最大变化为增加了现金流量表。编制现金流量表可以为医院资金管理提供了充足依据，使管理者更好地了解医院现金流量使用情况。财务人员通过对现金流量分析，可以帮助医院合理利用资金，提高资金使用效率，评价医院偿债能力的水平，并且可预测未来现金流量趋势，给管理者使用资金提供好的建议。新制度对于医院资金来源有了明确划分规定，财务工作人员在日常制单记帐工作中按制度规定将资金流出分为现金经营活动产生的现金流量、投资活动产生的现金流量、筹资活动产生的现金流量、汇率变动对现金的影响额、无现金流出。其中常用的经营活动产生的现金流量还分为：发生人员经费支付的现金、购买药品支付的现金、购买卫生材料支付的现金、支付的其他与业务活动有关的现金。现金流入分为：开展医疗服务活动收到的现金、财政基本支出补助收到的现金、收到的其他与业务活动有关的现金。月末剧此编制现金流量表，财务人员通过现金流量表分析其不同情况的现金流入、流出量。例如可以分析其现金流量流入主要来源于哪，如果现金流入主要来源于医疗服务活动收到的现金，说明资源来源比较稳定持久。如果现金流入大量来源借款，则要分析医院是否陷入财务危机，及时采取措施。分析现金流出，如果发生大笔投资活动，如购置大型医疗设备，可分析其购买可行性，防止不讲成本效益，盲目追求高精尖。
新会计制度将财政补助资金、科研资金纳入医院资金管理，丰富医院筹措资金来源，使医院合理利用、控制安排资金运用。因此要加大对财政补助收入、科教补助收入、专项资金分析。新制度在折旧计提上按购买资产的来源分为医院自筹资金和财政、科教补助资金。折旧科目相对应为医院自筹资金购置资产是“医疗业务成本”和“管理费用” 科目。财政、科教资金购置的资产是“待冲基金”科目，这样使财政、科教资金在使用情况下严格遵循收入配比原则，准确核算医院在财政补助、科教资金的收支结余，对于专项资金分析，可挖掘医院资金潜在力量。
借鉴企业分析法，以上是一些传统的财务分析方法。近年来医院的管理逐渐趋于企业化管理，从新医院会计制度改革来看，医院会计制度与企业会计制度有逐渐接轨趋势，如以权责发生制为基础，进行折旧、摊销，会计要素的定义，会计科目的变化，财务报表体系变化，接受会计师事务所审计。因此，我们可以借鉴一些企业的财务分析方法进行医院的财务分析，补充对医院整体财务状况的认识，从而对医院财务工作作出更全面、详细、准确的评价，提出建议和对策。 杜邦财务分析是一种以权益净利率为核心指标的分解比率方法。权益净利率指标与其他经济绩效指标相比更具综合性和代表性。公式：净资产结余率=总资产结余率*权益乘数=业务收支结余率*总资产周转率*权益乘数，可见医院提高净资产收益率要从以上三要素着手，除了提高收入，降低成本，还要加快资产周转速度。
净资产结余率（净资产收益率）=收支结余/平均净资产*100%
权益乘数=1/1-资产负债率
总资产周转率=业务收入/总资产平均余额
业务收支结余率=业务收支结余/业务收入
从以上公式可以看出杜邦财务公式将一定时期业务结余情况同资产营运状况联系在一起，通过对公式中指标的变动预测获利趋势，为采取改进措施指明方向，此法综合了有效指标，重视经营活动整体性，层层剥开，层层分析。假定在资产负债稳定情况下，提高净资产收益率就要一方面提高收入，另一方面减少支出。要提高资产周转率，不仅要加快现有资产周转速度，还要利用闲置资产，提高业务收支结余，再通过资产重组等方式剥离不良资产，达到优势互补，提高资产质量。由此可见，利用杜邦分析法可透彻分析净资产收益情况，但是由于它没对现金流量有所反映，忽视了财务风险，因而还需结合前文进行现金流量近一步分析。
建立财务分析风险预警机制，在当前市场经济体制下，医院经营也面临着风险，因而医院应当增强风险防范意识，建立相应的财务风险预警机制，这就要求财务人员及时做好医院财务分析与评价，通过观察敏感性指标变化，及时发现问题，分析医院财务弊端，及时防范和化解风险，实现医院在筹资、投资中尽可能规避风险，促进医院可持续发展。敏感性指标包括：收支节余、固定资产折旧率、医疗业务成本、坏账账龄等。这些指标可以直接、间接不同程度地反映潜在危机。应当大量收集敏感性指标信息，预先分析测定重要决策活动，因为每项决策都有可能带来财务状况变化。医院应通过可行的策略进行风险转移，例如：年末根据医疗收入按一定比例提取医疗风险基金，应对突发性的医疗纠纷等财务风险，财务人员分析提取医疗风险比例是否在规定范围内，是否符合保证医院需要。加强预收金管理，根据情况分次预收押金，出院时多退少补，分析其预交金比例防止医疗收入的意外损失。分析流动资产对财务风险的应对能力，由于资产的流动性被应收账款的回收速度直接影响着，医院就要加强对应收医疗款的管理，将应收医疗款与绩效考评挂钩。分析应收医疗款回款情况、比例，分析因药占比超标、平均费用超支等问题的扣款金额比例，找出原因据此责罚至相关科室。
三、结束语
在新医院会计制度下，财务分析也应当与时俱进，适时调整财务分析方法，本文对财务分析方法上的研究还是在初级阶段，还不够全面深入，对全成本分析、新增财务指标分析都未涉及，这些财务分析方法将在今后的工作进程中实践应用，为医院的财务状况和发展建言献策。
