关于公立医院财务精细化管理的探讨
中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2015）013-000-01
一、我们要求实现的公立医院财务精细化管理
1.现代管理学中的精细化管理的
现代管理学中的精细化管理是起源于日本等发达国家，它表达的意思是企业管理理念和企业管理文化。提出了精细化的社会分工，以及精细化的服务质量。是将常规管理更加精细化的管理模式和基本思想，这种管理方式的目标是最大限度地减少管理所占用的资源和降低管理成本。现代管理学认为科学化管理的第二层次就是精细化管理。
2.公立医院财务管理的目标决定了实行公立医院财务精细化管理
公立医院财务管理的目标是实现经济效益和社会效益最大化，这就要求不断的提高财务精细化管理水平，财务管理活动的有很多潜在价值和效益值得去深入挖掘。我所提出的公立医院财务精细化管理是能更好的实现公立医院财务管理的目标。全面提高医院财务精细化管理水平。
二、公立医院有必要实行财务精细化管理
1.新的医疗卫生体制改革强迫医院必须推行财务精细化管理
随着公立医院改革的不断深化，就要求医院管理加强财务监督和运行监督，更加完善公立医院的财务管理制度，实行严格预算管理。医改要求医院消药品加成，公立医院的收入来源是减少了药品收入，剩下的只有财政补助收入、医疗服务收入两种。医院收入减少了一大块，医院要想提高自身的经济效益和社会效益，就要通过管理和服务要效益，就是提高医院效率、提升医院管理质量、降低医院管理成本。实现这些目标，医院必须改变以往粗放式管理，强迫自己必须推行财务精细化管理
2.医院目前的生存环境和竞争压力要求其实行财务精细化管理
公立医院要同时核算预算资金收支和业务收支的损益；还要同时满足内部-科室成本核算和外部-核算诊次成本和床日成本，再有就是要进行项目成本和单病种成本核算。公立医院财务精细化管理才能高效的完成复杂的财务核算。同时医院应通过预算管理、成本核算和绩效考核提高医院的管理水平。达到提高医疗服务质量，规范医疗行为，有效利用资源，因此财务精细化管理为实现实现医院的可持续发展提供了合理保证
三、公立医院发展规模使财务精细化管理切实可行
1.公立医院财务人员的配备为实现财务精细化管理提供了人员保证
财务精华管理要求必须有足够的具有高素质、良好职业道德素养的财务人员，要求这些人员保持良好的工作作风，有团队合作精神，并不断更新自己的专业知识，提高财务人员的协调能力以及创新能力。公立医院经过这几年的快速发展，医疗水平、经济能力都有非常大的提高，人员素质提高也非常快，特别是财务人员的学历、能力都能较好的适应财务精细化管理。
2.公立医院财务精细化管理有较强的技术支持
现代医院的信息化建设发展很快，通过财务管理与物流管理、设备管理、HIS的衔接，实现财务帐、实务帐、业务帐三帐合一；对管理目标的沟通与认可、流程与控制、考评与反馈、准确及时等都可以通过集成信息系统来实现。
3.公立医院财务人员更多的接受医院财务精细化管理理念
医院财务精细化管理的根本是必须提高公立医院的人、财、物资资源运行效率，最大程度创造经济效益和社会效益。进而实现医院的收入增长，医疗保险支付的增长，医护人员收入的增加，进而实现医院的可持续发展。
四、公立医院财务精细化管理措施与途径
1.进一步加强财务信息化建设
财务信息化是实现财务精细化管理的技术保障，为精细化管理提供了可能性，加强医院财务工作的精细化管理，医院信息化财务管理系统，主要应包括应收医疗款、固定资产、耗材物料等管理项目。当前很多医院都有了自己HIS系统，有效的提高了医院财务工作的信息化程度，构建信息化财务管理系统。
2.资产的精细化管理
资产的精细化管理是财务精心管理首要解决的问题。医院开展以来活动、科研、教学等各类活动都离不开医院资产这一物质基础。实现医院资产的保值增值是体现医院实力的重要指标，也是提高医院竞争力的重要保证。对资产实行精细化管理是财务精细化管理的核心，有利于保证医院可持续发展。当前医院资产精细化管理主要有应收医疗款、固定资产、耗材物料的精细化管理、及大型设备的效益分析等。
加强固定资产的精细化管理，对固定资产的入库、出库、调剂、报废、交接转移等都要有严格规定的流程。
对医院药品会计实施精细化管理，首先要认识到采购药品是管理的源头，加强医院药品采购的监督，同时严格监督药品会计的工作，杜绝收受贿赂、贪污腐败以及盗窃等行为；其次是每天要进行详细的统计和监督管理药品的库存（药品品种、数量、日销量、日存量等）。
当前，严重阻碍医院基础设施建设以及医疗研究的开展是国内很多公立医院因为医疗款项未能及时收取而造成的流动资金运转不畅的问题。
3.负责的精细化管理
医院的负责精细化管理也是医院发展中比不可少，要从分考虑到医院负责的能力，做到长短结合。
4.收入的精细化管理
取消药品加成后，收入来源主要包括医疗服务收入和财政补助收入。要分析收入来源构成，比如分门诊收入和住院收入，还有那些病种收入高等。
5.医院的财务精细化成本管理
公立医院要实现财务细化管理，必须要求财务人员坚持执行自己工作职责中包涵的定期成本分析制度同时善于运用医学领域的各种专业的技术与方法。财务精细成本管理包括定期进行损益表的编制和财务报表分析，这有利于加强全方位监管成本核算过程，反映出医院当前阶段的经济活动现状，并对医院未来良好发展提供科学合理的财务精细化管理工作奠定良好的基础。
