新时期加强医院财务收费管理思考
当前，我国各医院每日接收的病人日益增多，医疗业务量日益增加，做好财务收费管理工作，对提高整个医院的效益发挥了关键作用。但目前医院在财务收费方面的管理仍然存在许多漏洞，内部控制制度不健全，现金管理不严格，乱收费现象时常发生，财务部对于收入出纳监管不力，这些问题都严重制约了医院的实际收益管理水平，阻碍了医院进一步发展壮大。
一、加强医院财务收费管理的相关对策
全面做好医院财务收费处的监管工作，必须采取多项措施来规范医院的收费业务，切实做好财务管控工作。
（一）建章立制，规范财务收费
制定完善的管理制度，不仅可以保证收费工作的顺利进行，还保障了资金的安全。规范医院收费，必须完善一系列相关的制度，使得管理有章可循。首先必须完善住院病人费用一日清单管理制度、票据管理制度、收费稽核监督制度等一系列管理制度，为医院货币资金内部控制提供强有力的制度保障，提高医院的货币资金内部控制效率及管理水平。其次，完善医院财务人员聘用和培训制度。对于收费员、财务人员的选拔和聘用应该经过严格筛查和测试，要求持有会计从业资格证，具有良好的职业道德。建立日常财务培训机制，定期对财务人员进行技能培训和内部控制理论学习，特别是加强收费员对内部控制的理解和认识，切实提高财务人员的素质水平。
（二）完善收费管理
1.简化医院收费手续，提高服务质量。加强医院财务收费岗位的质量控制，优化的财务收费岗位服务流程有助于提升医院窗口的效率和竞争力。随着医院规模和业务水平的不断发展，病人对窗口服务质量的要求也在不断提高。首先必须规范收费员的收费服务流程，收费员需严格按照医院的收费流程操作，在授权范围内使用医院收费系统开展工作；遵照票据管理办法，按序号领用、使用票据。其次，还可以通过与医院门诊部、信息科等部门配合，不断完善门诊收费流程，简化收费操作，提高收费速度。
2.更新医院收费设备，提升财务收费处服务效率。医院应当不断更新设备，可以采取现代化的收费设施，大大提升财务收费处的服务效率及服务质量。还可以采取专用窗口交费的模式，即对离退休人员、军烈属、伤残人员、医保人员等设立专用交费窗口。用电脑屏幕显示各项收费标准及专家出诊时间，还可以在收费窗口附近设多项温馨提示，方便患者监督和查阅。
3.实现高度信息化的收费模式。医院可以采取“一卡通”高度信息化的就医模式，即将挂号――收费一体化，通过采取预存的模式，在挂号时预存资金，资金可以凭相关身份证明随时退回，不产生任何费用，患者在就诊过程中可以直接刷卡缴费。建立完整的门诊收费系统，住院、门诊医嘱管理子系统，在这些系统中，可自动划价计费，门诊及住院窗口的每个收费人员在工作日结束之后可做滚动结账，结账时间、科目和收费项目具有明细，结账科目有应收费、本次上交财务和门诊收入日报表等，且收费的明细项目能按财务核算的要求设置。
（三）财务部对收费员的监管
不相容职务相互分离是财务内部控制的重要原则，健全和加强资金收费流程中的相互制约是制定合理业务操作规程的核心内容。通过出纳人员对收费员，稽核会计对收入出纳的层层监督、环环把关，建立了相互制约可靠的现金收、缴、存管理链条，确保了收费员所收现金及时入库，入库资金及时存入银行并入账，确保了资金安全。
1.要建立良好的资金管理体系。财务部门稽核会计对库存现金要进行定期盘点，及时和总账、银行对账单对账，做到账账相符，确保资金的安全。收入出纳每天负责核对收费员的日报表和票据存根并开收据留存备查，根据各收费系统统计数据核对各收费员上交现金与汇总报表是否一致、齐全，并完成前一日医院总收入的报表。次日，收入出纳依据银行返回的现金缴款单与收费员的现金缴存数相核对。
2.要做好医院收费工作的监管审核工作，由财务部门定期抽查收费员的交款金额、对照其应收款项，确保数额对应，并及时做好现金收入整理、记录工作，避免收费员私自挪用医院资金的现象出现。还可以采取不定期的方式，由财务部门派工作人员进行抽查，针对收费员的账务资金及库存现金进行抽查，确保加强对收费处的监管。监管人员由收入稽核会计、票据稽核会计、门诊收费处组长、住院收费处组长轮流兼任。科室安排专人不定期对流程执行情况进行追踪检查。
3.做好银行上门收款业务工作。每日终结，收费员填写银行缴款单，按报表现金数打包上缴，出纳审核缴款单，数字相符后，会同收费员在缴款单上双签名确认。门诊现金在门诊收费处直接缴存；住院现金集中打包，由指定的收费员在保安陪同下将现金运至门诊收费处缴存。出纳和稽核人员须核定当日应上缴现金包数，除大小夜收入于次日上缴外，其余收入必须在发生当日全部缴齐。出纳和稽核人员需填写《收费员缴款登记表》，按确定包数清点装箱，会同运钞人员双签名确认。如遇特殊情况收入不能及时上缴，需经科主任同意，核对人员在登记表上说明原因。《收费员缴款登记表》随同当日报表一并上交收入稽核会计审核，按月装订成册，以备查询。
（四）完善医院现金管理制度，严格现金收支管控
其一，收费处涉及现金支出事项主要是门诊退费和住院退预交金，医院应该规范退费流程，建立退费审批制度。其二，退款票据必须真实、合法、完整，退款票据上记载的各项内容不得涂改；票据核销要严格按照规定程序进行。其三，要控制现金解缴时间：原则上收费员每天与会计、出纳结算、解缴当天的收入；出纳每天在银行营业终了前必须将当天的收入解缴入银行。
（五）完善内部的控制机制
建立医院收费管理的内部控制机制可以提高经营效率，促进日常业务工作的有效运行，有利于保护医院现金收入的安全，同时，完善的收费管理内部控制机制可以有效预防、及时发现、纠正经济舞弊行为，督促收费人员遵纪守法，保证经营活动的合法性。一是定期的对收费员和收入出纳、现金支出出纳、稽核会计的工作岗位进行换岗，定期核查。二是完善HIS系统退费管理模块功能，严格控制医疗退费以及退票的问题。例如门诊收费人员在收到病人提出的退款请求后，审核原始凭证并在信息系统中发起一条退费申请，门诊组长审批后方可退款，如此退费审核有迹可循，方便相关部门稽查。三是加强现金收入全环节监控。现金是所有资产中最富流动性的一种资产，即流动性最强，诱惑力也最大，最容易被人挪用和侵吞，因此对每日收入现金的上解、稽核、保管，对票据的领用、保管、使用、销号、审核等应作为收费内部控制的重点来抓。四是进行内部相关部门的相互评估，完善内部的自我监督制度，严格按照规定进行工作，在发现资金管理过程中出现问题时，要及时采取有效的措施来进行解决。在医院领导的高度重视和大力支持、财务部门负责人的严格把关和会计人员的积极配合下，医院内部各级人员齐心协力、齐抓共管、加强各环节的预防控制，才能保证医院业务活动有条不紊地进行。
二、结束语
综上所言，合理做好财务收费处的监管工作，规范财务收费流程和制度、提高收费人员的专业素质，重点做好收支管理和现金管理，强化内部控制管理，可以有效的提升医院的经营管理效率。做好医院的财务监管工作，可以促进医院医疗业务进一步开展和医院经营管理水平的提高，从而提升患者对医院的满意度，进而促进医院不断发展壮大。
