基于利益链的公立医院社会责任研究
随着人类医疗卫生服务水平不断提高，公立医院成为世界上大多数国家提供公众医疗服务的主要载体，所谓公立医院，顾名思义就体现了其公益性的特征。但是，随着我国社会主义市场经济体制的确立和完善，在市场经济条件下，公立医院的运行不仅仅局限在公益性质，而是向着创造利润的经济法人转变，在这过程中势必要承担一定的社会责任，对经济社会发展提供动力和支持，因此，公立医院的社会责任也是其运营过程中相关利益者的义务和责任，这也是公立医院社会责任的核心内容，社会责任的受体是医院的利益相关者，利益相关者的行为又反过来影响着公立医院的社会责任实现。当前，我国医患之间的矛盾严重，公众抱怨“看病难、看病贵”的问题长时间得不到解决，同时，医疗工作者对自己的待遇和社会地位也存在不满情绪，这些都从侧面上反映了医院社会责任的缺失，公立医院只有充分认清自身的社会责任，并且积极的履行责任，才能促进医院乃至社会的可持续发展，因此，本文基于利益链的视角，对利益链上的利益相关者进行分析，并提出新时期公立医院社会责任的内容。
一、基于利益链的公立医院利益相关者组成分析
（一）核心利益者
出资人。作为公立医院的主要投资主体和所有权代表，目前我国的公立医院出资人主要包括政府相关财政部位、国资委、政府主导的社会法人和医院管理局，这些机构由于具有国家政府性质，因此其权威性和合法性可以得到保证，出资人直接参与到医院的发展重要决策，包括确定公立医院的社会责任，就算现在公立医院进行市场化改革，自负盈亏也并不影响公立医院政府出资人的身份。
医院管理者。医院管理者主要包括院长和高级管理层，在相关的规章和制度下，充分利用自己的权利和管理智慧负责医院的正常运营。从当前我国公立医院的状态来看，院长长期控制着医院资产剩余权的分配权利，随着新型医疗改革的不断深化，医院所有权和经营权逐渐分立，这就使得医院的管理层更加专业，获得的权力也就越大，将自己的意志融入到经营决策当中，优先执行。
医师。医院的医师是人力资本投资最高的利益相关者，同时也是医院运营中变动风险最大的部分，医师的专业知识以及其创造出来的医院价值远远要高于其他医院工作者。在医院的运营过程中，医师群体可以通过医师公会直接的参与医院的管理工作，拥有足够的发言权和利益分配权，在临床管理中，医师的权力甚至超过的管理层，一旦医师罢工，医院就会出现停摆现象，因此，对他们的关注必须放在最高层级上。
病人。患者是医院经营的主要消费者，随着新型医疗改革的不断推进，患者享受基本医疗保健服务的权利受到保护，作为医疗服务的直接消费者，医院必须充分重视患者的诉求，患者的满意度直接影响着公立医院的正常运行。
（二）其他利益相关者
普通员工。公立医院的普通员工就是指医院的管理层和医师之外的所有员工，医院和员工之间存在的是雇佣关系，相互之间存在法律制约，医院应该为员工提供健康的工作环境和服务。
债权人。随着新型医疗改革的不断深化，医保拨款制度改革使得医院的资金周转面临困难，尤其是公立医院在市场化背景下需要大量的基础设施建设，因此，医院就不得不向金融机构进行借贷，从而形成债权人，债权人对债务具有追索权，但并不能参与公立医院的经营。
社区及公众。我国公立医院具有很强的社区性，患者主要来自社区，社会有很强的自主监督和获益权力。因此，公立医院不仅需要为患者提供医疗服务，还应该承担社区的健康宣传等工作。
二、基于利益链的公立医院社会责任内容
所谓医院的社会责任主要是指在医院的运行过程中，通过制定相关制度和措施体现出对员工、商业伙伴和患者等履行自身义务的责任，这种责任具有法律和行政上的强制性，也同时具有道德规范性，现代医院的社会责任主要包括以下几个方面：
首先，是医院的法律责任，主要是指医院应该按照国家相关的法律法规的规定，承担国家和政府规定的责任和义务，同时应该接受国家和政府相关部门的干预和监督。同时，医院还应该对本院的职工福利和安全等承担一定的法律责任和义务，此外，医院还应该保证患者就医的服务质量等责任。
其次，是医院的环境卫生责任，在医院的运行过程中，对环境卫生的要求十分严格，因此，医院应该根据国家相关政策和法律的要求，严格控制各种医疗资源的使用，有效减少医疗物品对环境的污染程度。同时，医院还应该为自身运行对环境和资源造成的损失承担一定的赔偿责任。
其次，是医院的文化责任，在医院的社会责任中，需要培养全体员工对医院的责任感，而这种责任感就是医院文化的集中体现。不管是在哪一个企业，责任感和荣誉感都是企业文化的重要标志，因此，责任感也是医院文化责任的重要体现，医院必须强化自身文化建设，形成全体员工的责任感和荣誉感，提高工作认真性，促进医院医疗服务水平的不断提高。
最后，是医院的经济责任和伦理责任，随着医院市场化改革推进，医院从公益性机构向着自负盈亏的经营主体转变，因此，医院运营中，必须重视自身的经济责任，提高经济效益才能保证医院的健康发展。同时，在追求经济利益的同时，医院也应该坚持公益事业和慈善事业的责任，承担自己的伦理责任。
三、结束语
随着医疗改革的不断深化，公立医院必须充分重视利益链上利益相关者的社会责任承担，主动履行社会责任，促进医院健康稳定发展。
