浅谈新形势下加强医院财务管理的有效策略
一、引言
由于我国市场经济的发展，对各行各业都有了更高的要求，而医疗卫生行业之间的竞争也日益激烈，导致医院的财务风险有所增加，随着国家医疗改革的深化，政策变动对于医院收入、成本影响的不确定性日益暴露。面对我国当前的新形势，做好医院财务管理工作非常必要，以达到防范和控制财务风险的目标，促使医院整体稳步运行，为人们提供更好的医疗服务，促进我国医疗事业的发展。
二、医院财务风险分析
（一）医院行业风险
随着新医改方案的逐步实施，财政对公立医院的拨款方式亦在不断完善，从实行收支两条线管理，按人头经常性补助和专项经费补助，到目前计划实施的、在考虑专科特色和实际发展规模、同时与服务质量和满意度挂钩、按工作量为基础的补偿机制，充分体现了多劳质优者多得、少劳质低者少得。由于医院的这些行业特征，对医院财务有着直接影响，医院自身在扩大规模时会大量投入资金购入医疗设备，使得医院现金较难变现，出于社会人道主义考虑对病人实施的大抢救及对于弃婴和三无流浪者的及时救治，使得医院多少存在无法回收的病人欠费等坏账，现行少儿医保制度对医院无法偿还的部分支出等，这些都是医院行业风险的直接表现。
（二）医院管理风险
在医院的日常运行管理中，已经将管理风险逐步转移到财务风险中，主要体现在：一是预算管理。医院预算编制一般按照“上下结合、分级编制、逐级汇总”的程序。许多公立医院把预算管理当成财务部门的一项日常工作，业务科室不积极参与财务预算的编制工作，对于设备购置不切实际“漫天要数”，待实际采购时又缺乏执行力度，导致资源不能得到有效合理的配置，最后不得不调整预算指标。这种预算管理往往流于形式，缺乏全面有效地控制。二是成本管理。这是医院财务管理的基础，是医院科学管理的重要手段。人力资源成本是医院的主要成本之一，占医疗业务成本的45%左右，对医院的运营管理影响重大。人力成本过低，医院职工的工作积极性就会下降，不能为患者提供满意的服务；人力成本过高，医院资金又不足以支持，就会造成入不敷出，难以为继。因此，客观地评估人力成本尤为重要。药品成本是医疗业务成本的第二大主要成本。目前，我市已取消药品加成，如何控制药品成本更多的体现在处方开单比例和药品的保存上。三是资产管理。多年来公立医院一直实行财政差额拨款管理，部分资产购置资金来源于财政或上级主管部门，造成医院某些时候在资金投入时压力较小，因此在资产购置时也就缺乏合理化分析和可行性研究，使投入的资金产生浪费，没有发挥真正的作用与价值。同时，医院尚未采用信息化跟踪资产模式，造成内部资产的流失，部分闲置设备的作用也未真正体现，这些随意化行为为医院带来不少经济上的损失，这是医院管理风险带来的财务风险。
（三）医院经营风险
在医院的日常价格管理中，所制定的医疗价格都是通过政府引导与市场医疗药品定价决定的，从表面上看医疗药品的价格具有稳定性，但是，随着我国市场需求的不断变化，新医改方案的实施等，医院的经营模式已满足不了市场发展的需求，面对不断变化的社会经济环境和行业间日益激烈的竞争，医院如何采取有效措施预防和降低经营风险显得尤为重要。医院的相关管理制度是否健全，自上而下的凝聚力是否较强，职工道德水平和业务能力是否达标，应对突发事件的反应能力如何，医疗纠纷赔偿的风险等等，很大程度上都与医院的经营成本密切相关。
三、加强医院财务管理策略
（一）加强医院网络建设，加大资金回收力度
由于医疗行业是特殊性较强的一种行业，进而行业风险随之呈现出来，新形势新政策下，想要降低医疗行业风险，医院就必须在积极降低运营成本的基础上，主动提升诊疗水平和服务效率，提高就诊人次。充分运用“互联网+”，通过网络平台，宣传医院的特色疗法、优秀专家、专业设备，利用网络和病患及其家属建立初步的沟通和服务，树立良好的医院品牌，增进广大患者对医院或专业科室的了解，同时允许医生开通个人网页，针对病人提出的常见病、慢性病等轻微疾病进行诊疗，逐步建立病患的信任，进而达到增加来院就诊人数，提高医院效益，更好的为患者服务的目的。同时，必须加强医院资金回收，加大应收账款的周转率，减少因社会救助所产生的医疗费用为医院带来的损失，加强与财政和社保等政府部门的沟通，争取有效的补偿机制，进而避免资金回收困难带来的财务风险。另外，医院在加强资金回收时可以建立资金回收管理制度，如住院预交款制度、抵制恶意欠费制度等，通过制度的建立保障医院资金的回收。
（二）建立健全医院内控制度
内部控制制度的建立对于医院的管理现状而言具有深刻意义，它不仅可以为医院流动资金的运行提供安全的管理环境，也可以防范医院财务风险的产生，同时提高医院流动资金的使用率，因此，医院必须对内部控制制度的建设给予高度重视，放在医院建设重要地位。完善全面预算管理，有效地对医院资源进行分配、考核和控制，确保预算的严肃性和可执行性；建立科室成本责任中心，实行全成本核算考核体系，开展成本效益的分析研究评价，增强医院的核心竞争力。财务人员是直接接触医院资金的，对于医院而言必须树立正确的财务思想，且需要对内部控制的重要性有明确的认识。医院领导班子需号召医院财务部门全体人员参与到医院内部控制中，以达到建立健全的内部控制制度的目的，降低医院所存在的管理风险，进而有效控制医院财务风险。
（三）建立运行风险防范机制
由于医院经营范围日益扩大，患者越来越多，医患纠纷发生率也呈增长趋势，随之而来的医患关系处理就成为了医院的主要业务项目，如何建立运行风险防范机制、进而降低医院经营风险就显得非常必要。可从以下几个方面着手，一是确立医院防范联动机制，加强门诊部与财务部之间的合作交流，并制定相关制度进行约束；二是实现医院财务流程一体化模式，加强对财务风险的监控力度，并积极落实相关财务制度；三是对财务潜在风险进行多方面分析，正确领悟国家和地方相关政策，尽量避免因超保结算而使医院承担不必要的支出。四是树立良好的医院文化，加强职工风险管理教育，强化风险防范意识；五是加强医患沟通，尽量让患者了解其病因、病情、治疗方法及相关后果，必要时履行患者或家属签字手续，妥善化解医疗纠纷风险。如此，医院建立运行风险防范机制，加强医院财务管理，促进医院内部健康发展。
（四）提高医院财务管理人员基本从业素质
在医院的财务管理中，财务管理人员作为财务管理的重要组成部分，肩负着管理医院财务的重要任务，因此，必须提高医院财务管理人员的基本从业素质。首先，培养财务人员树立良好的职业道德与文化品质，爱岗敬业；其次，加强对财务人员的专业技能培养，鼓励他们通过自学或培训的方式学习财务会计知识，积极参加会计职称考试，提高综合素养，为医院财务管理发展奉献自己的力量。
四、结束语
通过以上对新形势下加强医院财务管理的有效策略的分析，可以看出，我国医院目前在财务管理运行中存在很多风险，因此，必须运用一定策略加以控制，希望以上所谈到的策略可以对医院控制财务风险有所帮助，促进我国医院财务管理的有效性，并保证医院财务风险得到有效控制，为医院的长远发展提供强有力的内部支持，促进我国医疗行业的快速发展。
