浅析我国目前医务人员的职业道德与社会责任担当
10. 13939/j. cnki. zgsc. 2015. 28. 181
1 简述道德、职业道德以及医德之间的关系
道德是由经济关系决定的，依靠社会舆论、风俗习惯和内心信念来维系，并以善恶为评价标准，调整个人与他人以及社会的相互关系的心理意识和行为规范的总和。而职业道德则是指从事一定职业的人们在其特定的工作或劳动中所应遵循的行为规范的总和。职业道德与人的职业角色和行为密不可分，职业道德是社会主义道德原则在职业生活中的具体体现，具有稳定性和延续性、具体性和适用性、公共性和示范性等特征。所谓医德，就是调整医务人员与病人、医务人员之间以及与社会之间关系的行为准则。它是一种职业道德，是一般社会道德在医疗卫生领域中的特殊表现。医德是从医疗卫生这一职业特点中引申出来的道德规范要求，它主要调整医务人员与病人、医务人员之间及社会之间的关系。理解了道德、职业道德，有助于我们对目前医德建设中存在的问题进行全面的分析与思考。
2 对医德缺失现象的认识与看法
下面这个案例登载于2011年8月9日出版的温州都市报上，“都市新闻?思想”一栏。
案例：没钱就拆线
“据报载，8月5日，在武汉打工的湖北仙桃小伙曾某不慎割伤手指到武汉第三医院治疗，因手术完成后发现所带金钱不够支付医疗费，当时他听见有医护人员说：“要么交钱，要么拆线！”小曾就默默举起了石膏还未干透的右手，等着医生把石膏和线拆除。拆线的时候，没有用麻药，小曾疼得咬牙咧嘴，没有吱声。”
――综合媒体近日报道
案例中，医护人员的行为让人无法理解和不能宽恕。其实这种例子在现实生活中比比皆是。到网上搜索一下，因患者医疗费不够而被医院拒之门外导致的悲剧也是很多的。这不是“他人”的悲剧，而是我们自己生存机遇的写照。在这件事情中，我们分明看到了良心和道义底线的失守。当事医生辩称，之所以将已缝好的线拆除，是因双方就医疗费产生纠纷，对方主动要求拆除，他只好照做。但即便是打工仔在气愤之下，提出拆线走人，将已经缝好的线给拆了是作为一名医生的道德责任感和救死扶伤的天职绝不能允许的冷酷行为。何况对方提出这仅是当班医生的一面之词。从这则新闻里，人们看到了事实的冷酷。小曾作为外伤的急诊患者，无论是按照“急诊首诊负责制”，还是执行医院对危重急诊患者“先救治后补费”的原则规定，当班医生都不能以任何理由推诿刁难患者，更不能以对方无钱为由拆掉刚缝好的线。否则，就等于将已采取的救治措施给撤销了，让患者面临重新缝合伤口的痛苦，甚至可能因未能及时止血造成生命安全的威胁。
相信听到这则新闻的每个人无不心怀愤怒，打抱不平；无不痛骂医生的恶劣行为。现代医学不仅强调救死扶伤，挽救病人的生命，而且更高一层的要求是尊重病人。但在这则案例中，看不到任何医生对生命的尊重、对尊严的致敬。
3 对医德缺失现象原因的分析
在现实生活中，无论是远在他方，还是近在我们身边，医德缺失的事件时常发生。那么为什么医务人员的职业道德会在当今市场经济发展的条件下不堪一击呢？这是个值得深思的问题。针对我国目前医务人员的职业道德严重缺失问题，笔者归结为以下几个原因。
首先，由于市场经济的负面影响。在目前市场经济条件下，医者为了一己之利，突破道德底线，挑战法律权威。经济利益的追求遮障了人文精神的光辉，利益动力制衡道德动力。医疗服务部分进入市场后，医学医疗的功能在公益与和功利之间摇摆，医疗市场定位取代了以人为本、人道主义为主旨的医学伦理原则。在利益的驱使下，医患关系被物化、异化，医患纠纷增多，医学信誉下降，治疗仅仅作为一种商业行为。一些医生更加关注药品回扣问题，而忽视病人的情感和经济负担，医德缺失已成为医院不容忽视的现象。
其次，医德教育不够有效。改革开放30多年，国家由普及的“从群众性精神文明创建活动”到“道德模范”的评选表彰，从树立社会主义荣辱观到提倡“三个倡导”、积极培育和践行社会主义核心价值观，道德教育从没有停止过，但与过去相比，现在道德教育的对象、环境、条件都在发生变化。以往的道德调节机制受到削弱，新的道德机制还没建立起来，因此，引导感化人的难度也在加大，如果还沿用以前的老套路、旧办法，很难取得成效。因此，在医德教育方面，更应不断土创新观念、形式、手段，在增强针对性、有效性上下功夫。
再次，就是医德行为监督的苍白无力。以陕西省渭南市富平县妇幼保健院医生涉嫌拐卖婴儿恶性事件为例，这则案例暴露出了医疗机构管理上的监管漏洞和薄弱环节，为此各大医院和医疗机构应该严厉加强对医务人员的医德行为的监督与管理，必要时政府卫生、法律部门应该给予协助监督调查并加以解决。
最后，医患诚信的缺失。上述案例一就是由于医患诚信的缺失，它也是社会诚信缺失的表现之一。医患诚信是医患关心的根本问题，随着近几年来的医疗环境恶化，医患诚信与日俱下，“拆线医生”拆线是因为患者对医生医疗行为不尊重、不认可的副反应。既然无钱，办法总是有的，何况已经缝上伤口。“拆线医生”也不该一味以钱对立而拆线。“拆”与“不拆”，钱是导火索，诚信是动机。若患者相信医生、尊重医生，想办法来解决钱的问题，线一定拆不了。若医生信诺患者，以人为本，也不至于收钱无望、一拆了之。信任是医患双方需要的起码的心理状态，因此，加强诚信教育，培育诚信医疗体系，打造和谐医患关系，必不可少。 4 如何有效解决医德缺失问题
（1）提高对医德建设重要性的认识。医乃仁术，无德不立。良医不仅在医术上有高超精湛的医术，更有心系病人、淡泊名利的高尚医德。新医改方案出台，引发社会热议，新医改中关于政府埋单的思路更是呼声一片，但是医德则是医改成功的前提，医德将如何直接影响医改的效果，如果没有医德，即使药物价格控制住了，也无法控制小病大治等问题，缺失了医德，医改也是难以取得成功的。因此不管是政府还是医疗机构或医院等都应该提高对医德建设重要性的认识，切实加强对医务人员的职业道德素养进行教育和培养。
（2）加强医德医风教育。包括社会公德，职业道德和人道主义教育。作为社会的公民，应该提高自己的道德素质，敬业精神和道德责任感；作为一名医务人员，应该不断提高自己的职业素养，加强自身的医德修养，树立良好的职业道德，不断学习《公民道德建设实施纲要》和《医德规范》，并以此来严格要求自己、监督自己，致力于提高自己的医疗质量和服务水平。
（3）加强向榜样模范人物学习。榜样的力量是无穷的，模范人物的先进事迹会感染和打动我们，从而有助于更加坚定我们的职业理想和信念。因此，在解决医德缺失问题中应该以模范先进的医务人员作为宣传和学习的榜样，弘扬他们的先进事迹和感人经历，以此给社会带来正能量和号召力。
（4）加强医德建设的激励机制。物质激励机制，即医德医风建设与医务人员的物质利益结合起来。如将医务人员的业绩和其职称评定、晋级、工资待遇相联系起来，建立医德医风考核制度，对表现突出的个人或集体给予物质的奖励。精神激励机制，即把医德考核结构与各种精神奖励结合起来，对医德高尚的医务人员给予肯定和表彰，对不良的医德行为给予通报批评。
（5）科学完善医德监督体制。各大医院和医疗机构应该严厉加强对医院领导及其各医务人员的医德行为的监督与管理，在一定条件下，政府和卫生、法律等相关部门也应该给予协助监督调查并加以解决。
医德建设需要一个漫长的过程，并非一日之事，然而通过努力也是可以实现的。可以采取的措施包括：政府和医务人员共同齐心协力，加强医德医风方面的相关教育；加强社会监督和自我监督的有机结合；加强医疗卫生体制改革；同时也严厉加大惩戒力度。
