产前健康教育对孕产妇焦虑和分娩的临床影响分析
摘要：目的 观察产前健康教育对孕产妇焦虑情绪的改善及对分娩方式、妊娠结局的影响。方法 选取2012年5月～11月我院妇产科进行产前检查及分娩的孕妇196例为研究对象，随机各98例分为观察组和对照组，对照组予以常规护理。观察组在常规护理的基础上进行产前健康教育。对两组焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分的差异进行比较。比较两组孕妇分娩方式的不同及围产期并发症发生情况。结果 ①两组患者护理前SAS及SDS评分比较无显著性差异，不具有统计学意义（P>0.05）；两组护理后SAS及SDS评分均明显低于同组护理前，差异比较显著，具有统计学意义（P<0.05）；相比于对照组护理后，观察组护理后SAS及SDS评分显著降低，比较有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。②观察组自然分娩率高于对照组，剖宫产率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。③观察组产后出血率、胎儿窘迫率及新生儿窒息率均明显低于对照组，比较有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论 产前健康教育可以明显改善孕产妇焦虑情绪，降低剖宫产率及围产期并发症发生率，值得临床推广应用。
妊娠期女性的机体形态、结构及神经内分泌会有明显的改变，其身体及心理方面也会随着发生一定的改变，焦虑情绪明显，这种情绪对孕妇生理状态及妊娠结局有着非常不好影响。有研究认为妊娠期焦虑情绪是产后抑郁的重要危险因素[1]。因此，对产妇的产前心理疏导和健康教育有着重要的意义。本研究通过比较研究，对观察组孕妇进行系统的产前健康教育，观察产前健康教育对孕产妇焦虑情绪的改善及对分娩方式、妊娠结局的影响。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年5月～11月我院妇产科进行产前检查及分娩的孕妇196例为研究对象，文化程度初中及以下35例，高中及以上161例；年龄21～43岁，平均年龄（28.2±2.3）岁。均签署知情同意书。随机各96例将孕妇分为观察组和对照组，其中观察组年龄21～42岁，平均年龄（29.1±2.1）岁，19例初中及以下学历，79例高中及以上学历。对照组年龄21～43岁，平均年龄（28.1±2.5）岁，17例初中及以下学历，81例高中及以上学历。两组在年龄、文化程度等方面比较无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
排除标准：急性炎症；恶性肿瘤；产前检查提示胎儿、胎盘、羊水不正常，头盆不称；骨产道及软产道异常；产妇有妊娠并发症及相关合并症； 临床资料不完整。
1.2研究方法 予以对照组常规护理，包括入院指导、饮食指导及出院指导等。
观察组在常规护理的基础上进行产前健康教育，①举办专家讲座和经验交流会，发放精简温馨宣教手册，图文并茂地进行健康教育知识宣教。向产妇及其家属介绍妊娠、分娩及围产期相关知识，语言要通俗易懂。②帮助产妇及其家属树立正确的观点，对他们不正确的观念进行纠正，有计划的安排生活。③亲切随和主动地与产妇交流沟通，耐心的对其问题进行作答，了解其心理状态，有针对性的进行疏导，答疑解惑。④教授孕妇放松身心的方法，包括转移注意力及深呼吸等缓解不良情绪的方法。⑤向产妇详细解释分娩过程及产后注意事项，减轻其陌生感及恐惧感。⑥让产妇的亲属参与进来，更好及时了解产妇的情绪变化，同时使产妇及时得到家庭的支持。
1.3观察指标 采用Zung焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价患者心理状况[3]，比较两组干预前后SAS和SDS评分的差异。比较两组孕妇分娩方式的不同及围产期并发症发生情况。
1.4统计学方法 对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数 标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后SAS及SDS评分比较 两组患者护理前SAS及SDS评分比较无显著性差异，不具有统计学意义（P>0.05）；两组护理后SAS及SDS评分均明显低于同组护理前，差异比较显著，具有统计学意义（P<0.05）；
相比于对照组护理后，观察组护理后SAS及SDS评分显著降低，比较有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2观察组自然分娩率71（72.0%）显著高于对照组50（51.0%），剖宫产率观察组20（20.0%）显著低于对照组35（36.0%），差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3观察组产后出血率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率分别为5（5.0%）、4（4.0%）、2（2.0%），均明显低于对照组的14（14.%）、12（12.0%）、11（11.0%），比较有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
妊娠过程会引起形体、神经内分泌系统等变化，这些会导致孕妇心理状态发生一系列改变，其中，焦虑情绪是妊娠期最重要的心理反应。引发孕妇焦虑的因素很多，包括对妊娠过程发生的变化认识不足，图书媒体对分娩痛苦不适当宣传，家庭社会支持不够，不自信等。而精神心理因素对分娩过程影响很大，不良的心理状态通过神经内分泌系统影响分娩过程，焦虑和恐惧心理会引起多种激素水平升高，影响子宫、盆底肌、血流动力学等的变化，可能导致宫缩无力，产后出血及围产儿缺氧等不良反应。
本研究中，作者对观察组孕妇应用产前健康教育，从语言沟通、宣传教育、心理疏导及家庭支持等方面着手，取得了良好的效果，两组护理后SAS及SDS评分均虽然明显低于同组护理前，但观察组护理后SAS及SDS评分降低较对照组更加明显。说明健康教育对产妇焦虑情绪改善更加显著。通过宣教，纠正孕妇及其家属不正确的认识和偏见；通过良性的沟通，对孕妇进行有针对性的解答或进行干预，可缓解孕妇焦虑情绪。心理疏导是缓解产妇焦虑情绪最直接的和有效的方法，通过对孕妇及其家属进行心理疏导，不但能够改善孕妇心理焦虑状态，还可以增加家庭支持，效果明显。
本研究还显示观察组自然分娩率为（72.0%）显著高于对照组的（51.0%），剖宫产率（20.0%）显著低于对照组（36.0%），差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产后出血率、胎儿窘迫率及新生儿窒息率均明显低于对照组，比较有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。说明经产前健康教育，在改善患者焦虑情绪的基础上，还可以降低剖宫产率，增加自然分娩率。同时，产妇及围产儿并发症发生率显著降低。曾有研究表明，心理护理干预可有效缓解产妇的消极情绪，有助于自然生产和产后恢复。而产前健康教育可使产妇充分了解了分娩过程中可能出现的不适以及自身的配合方式，使其在产前接受了比较全面的心理干预，并且在临产前教会她们减轻宫缩痛的方法以及产程中如何配合才有利于产程进展，在整个产程中给予相应的安慰和鼓励，同时使之懂得阴道分娩才是正常的分娩途径，规律的子宫收缩和舒张有利于胎儿肺泡的扩张；在心理干预的同时，产妇也能感受更多的关心与支持。当一个人感受到他人的支持时，更增强信心，更好地配合自然分娩。
综上所述，产前健康教育可以明显改善孕产妇焦虑情绪，降低剖宫产率及围产期并发症发生率，值得临床推广应用。
