健康教育改善老年性黄斑变性患者焦虑情绪的应用效果
摘要：目的 探讨适当的健康教育对改善老年性黄斑变性患者（ARMD）焦虑心理的应用效果。方法 选取2013年6月～2014年6月在我院门诊接受治疗的36例老年性黄斑变性患者为研究对象，随机分为试验组18例患者，对照组18例患者，两组全部进行常规治疗，对试验组的患者进行有针对性的健康教育，应用Zung氏焦虑自评量表（SAS）对患者进行心理状态评估，从而判断健康教育改善患者焦虑情绪的效果。结果 试验组患者的焦虑评分较对照组明显降低，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论 适当的健康教育改善老年性黄斑变性患者焦虑情绪的疗效确切，效果显著，值得在临床上推广应用。
老年性黄斑变性（ARDM）是一种临床常见的疾病，是由于视网膜色素上皮细胞和神经视网膜退行性变，从而造成的不可逆性视力下降甚至丧失的疾病，多发生于50岁以上老龄人，严重影响患者的中心视力和生存质量[1]。黄斑变性是公认的难以治疗的眼科疾病，目前的治疗手段具有一系列的缺陷，如复发率高，不能彻底根治。除此之外，更为重要的是，患者由于担心病变难治及视力丧失，往往都存在不同程度的焦虑抑郁。而研究表明，通过适当的心理健康教育可减轻患者的焦虑程度，可加快患者的恢复[2]，因此，我院探讨了健康教育在改善老年性黄斑变性患者焦虑情绪中的应用效果，现做总结报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年6月～2014年6月我院收治的老年性黄斑变性患者36例作为研究对象，所有患者入院后均经临床确诊为老年性黄斑变性患者。采用随机数据表法将所有研究对象分为试验组和对照组，每组18例患者，其中实验组男性患者10例，女性患者8例，年龄56～82岁，平均年龄（69.03±13）岁，对照组男性患者9例，女性患者9例，年龄55～80岁，平均年龄（68.36±12）岁。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组的患者采用常规护理，根据患者的病情给予患者特定的药物治疗。而试验组的患者在采取常规护理的基础上，采用针对性的适当的健康教育。主要健康教育措施如下：
1.2.1口头讲解 讲解以聊天的形式进行，用通俗易懂的语言向患者介绍疾病的发生、发展、治疗及转归的相关知识，使其了解日常生活中可能存在的诱发疾病的危险因素及其防范措施，以提高患者的自我保健意识。对患者的疑惑给予热情耐心的解释，以缓解患者的焦虑紧张心理，使患者树立信心，积极主动配合治疗。
1.2.2图文宣传 通过多媒体设备和发放健康教育小手册等方式宣传疾病的有关知识，让患者更加全面地了解自身的病情以及药物治疗的重要性和治疗中的注意事项，让患者熟悉治疗的流程，并向患者了解每项检查的目的、方法、注意事项及其配合要点，让患者能更好地配合医生进行治疗。
1.2.3出院健康教育 加强患者出院后的随访，指导患者定期复查视力，眼压及行眼底等专科检查。注意用眼卫生，切忌过度用眼，加强对眼的自我防护，避免意外损伤，教会患者识别视网膜脱离的异常症状体征。当眼睛突然出现视力下降、视力缺损、视物变形，黑影飘动或视物遮挡时，应立即到医院院检查，以免延误病情[3]。
1.3观察指标 在治疗前，实施护理干预后应用Zung焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑程度进行测量[4]，收集资料。按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。
1.4 统计学方法 对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1视力与焦虑发生率的关系 见表1。
2.2两组患者SAS自评分比较 由治疗前对患者进行的SAS自评结果和治疗成功率对比可知，试验组即健康教育组患者的SAS自评分明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
黄斑是人体维持色觉、形觉及立体视觉等中心视力最重要的部位[5]，黄斑病变直接威胁人的中心视力，对人们的生活质量和生存有重大影响。患者的中心视力的进行性丧失对生存质量有明显的影响，是一种严重危害老年人视力功能的眼底病变。在许多西方国家，随着人口老龄化的日益严重，黄斑变性已成为第一位的致盲性眼病，在很多亚洲国家也发病率也呈上升趋势[6]，因其发病原因不明，患者担心病变难治及视力丧失，故存在不同程度的焦虑抑郁。
健康教育的方法各异，而对患者的健康教育的目的也从最初的普及卫生知识，延伸到现在的使患者建立健康行为[7]，通过健康教育向患者宣传健康知识，可以加深患者对疾病的认识，克服对病情的恐惧，也可以通过让患者了解疾病的治疗手段，从而增强患者治疗依从性，除此之外，更为重要的是通过健康教育可以给予患者心理支持和健康指导，使患者对战胜疾病充满信心，以乐观的心态投入到积极的治疗中，从而更好地配合治疗。
我院在本次试验中，对接受治疗的老年性黄斑变性患者进行健康指导，对于患者的焦虑情绪，医疗护理人员应采取相对应积极的护理措施来缓解，有类似的研究也表明，针对患者的心理特点开展心理健康教育，可以有效地减轻患者的应激反应。而本次实验结果显示，我院对36例老年性黄斑变性患者恐惧焦虑情绪进行了治疗前干预，结果试验组患者的SAS自评分明显低于常规护理组的患者，两组比较有统计学意义（P<0.05），这与许多类似的研究结果基本一致。
综上所述，健康教育对改善老年性黄斑变性患者焦虑情绪的治疗是确切有效的，值得在临床上应用和推广。
