中医护理对病毒性肝炎患者康复的效果分析
摘要：目的 观察中医护理在病毒性肝炎患者康复中的方法和作用，并观察其护理效果。方法 选择2014年8月～2015年3月本院病毒性肝炎患者218例，根据护理方法分为对照组和观察组，观察组138例，对照组80例，对照组进行常规西医护理，观察组应用中医护理，护理干预1个月后，对两组患者进行治疗效果比较。结果 两组患者在症状方面均得到明显改善，观察组优于对照组（P<0.05），在改善肝功能指标方面，观察组优于对照组，（P<0.05）。结论 中医护理可促进病毒性肝炎患者康复。
Abstract：Objective To explore the method and effect of TCM nursing in rehabilitation of patients with virus hepatitis， and to observe the nursing effect. Methods 218 patients with virus hepatitis were selected from August in 2014 to March in 2015 in our hospital， According to the nursing method they were divided into the observation group and the controlled group， the observation group have 138 patients， the controlled group have 80 patients， the controlled group nursed by routine care， the observation group used TCM nursing. Nursed intervention one month later， and evaluated the treatment of patients for two groups. Results Two groups of patients were obviously improved in symptoms， the observation group was better than the controlled group（P<0.05）. In the aspect of improving liver function index， the observation group was better than the controlled group （P<0.05）. Conclusion TCM nursing can promote the rehabilitation of virus hepatitis patients.
Key words：TCM；Nursing；Virus hepatitis
中医认为病毒性肝炎多因时气疫毒、湿热、寒湿之邪侵袭，或饮食不节，或劳倦内伤等，以致肝、胆、脾、胃功能失调，寒湿阻遏，湿热蕴蒸以及气机郁滞，胆失疏泄，胆液渗溢于肌肤，而发为黄疸，胆汁未溢于肌肤者多，湿热蕴伏，为无黄胆型肝炎，由于病程较长且易迁延和复发，因此在药物治疗的基础上护理工作显得十分重要，中医护理是中医治疗的一个重要组成部分，近1年多来我们在病毒性肝炎患者中进行临床护理实验研究，在整体护理的同时，结合中医病机，观察中医护理在病毒性肝炎患者康复中的方法和作用，并观察其护理效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择本院2014年8月～2015年3月收治的病毒性肝炎患者218例，随机分为观察组和对照组。观察组中男114例，女24例，年龄22～67岁，平均（36.7±5.4）岁；对照组中男68例，女12例；年龄 23～64岁，平均（34.5±7.3）岁，既往无高血压及心脏病史。两组在性别、年龄、病情方面差异均无显著性差异，具有可比性。
1.2纳入病例标准 凡确诊为病毒性肝炎轻、中、重型患者且符合中医辩证为湿热蕴结证的病例，可纳入作为观察病例。
1.3排除病例标准 病毒性肝炎伴有其他严重的并发症的患者。
1.4护理方法 对照组进行常规西医护理，做好基础护理、饮食管理、休息并进行心理护理。观察组在对照组基础上应用中医护理。①经络护理：取天鼎、中脘、关元、足三里、章门、期门、肝俞、三阴交和涌泉共9个穴位；使用肝病治疗仪（WLGY-801型，北京伟力新世纪科技发展有限公司）。选择患者感觉适宜的脉冲刺激强度，1次/d，32 min/次，15 d为1个疗程。②饮食护理：给予易消化清淡饮食，少食多餐，食勿过饱，忌饮酒，忌生冷、油腻、辛辣刺激性食物以及煎炸硬固食物。湿热型宜进食偏凉滑利渗湿食品，如菠菜、芹菜、芥菜、黄瓜、冬瓜、鲤鱼等；寒湿型宜进健脾温阳利湿之品，如薏苡仁、赤小豆、山药、鲫鱼等，可加葱姜做调料；阳虚可食羊肉；阴虚可吃蕃茄、梨、甘蔗、柿子、白木耳等；血瘀可进行气活血食品，如萝卜、桔子、山楂、桃仁等。③心理护理：护理人员关心、体贴患者，做好耐心细致的思想疏导工作，积极说服开导患者，消除恐惧心理，必要时引导患者发泄焦虑情绪。为患者介绍有关疾病知识，说明焦虑情绪带来的危害，调动患者的积极性.减少孤独寂寞、解除焦虑、变消极情绪为乐观情绪。④其他护理：病室宜整洁，温湿适度，湿热症患者室温宜偏低，寒湿证者可略高些，注意保暖，阳虚形寒畏冷，阴虚烦热，皆应分别调节，患者多卧床休息为宜。但亦不可一味地卧床休息。特别还要节制房事，以免伤及肝肾，病情稳定者，可适当进行轻微体育活动如气功、太极拳，以助脾胃健运，使肝气调达，血脉通畅，有利于机体的康复。
1.5疗效评价标准 显效：症状消失，ALT、TBil复常，好转：症状减轻，ALT、TBil比原值下降50%，无效：症状稍改善，ALT、TBil无变化或继续上升。 1.6统计学方法 应用SPSS 11.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1护理后两组患者的症状及体征变化情况，见表1。
2.2两组患者护理前后肝功能检测结果比较，见表2。
3讨论
中医学是我国优秀文化遗产的一个重要组成部分。经过几千年的发展，积累了丰富的诊治疾病和护养患者的经验，形成了独特的理论体系，其基本特点则是整体观和辨证论治，特别强调"三分治、七分养"。因此其基本理论同样是护理工作的指导思想[1]。根据中医经络学理论，我们利用肝病治疗仪选取患者的天鼎、足三里、中脘、关元、期门、章门、肝俞、三阴交、涌泉9个穴位进行治疗。天鼎、足三里、中脘等穴位可治呃逆，并缓解腹胀、恶心、呕吐等脾胃症状；期门、章门、肝俞等穴位可疏肝利胆，有助于黄疸消退，缓解肝区疼痛；三阴交、涌泉等穴位可治疗脾胃虚弱、失眠等；关元穴位可改善元气虚损病症。每日刺激这些穴位，可达到运化气血、平和阴阳、调和脏腑、扶正固本等作用，使患者临床症状明显好 转[2-3]。
《金匮》中有：凡饮食滋味，以养于身，食之有妨，反能为害，疾病竞起，以所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾。合理饮食，不仅有助于提高、巩固治疗效果，亦有助于患者的康复，否之，适得其反，护士应正确指导患者及家属，认真制定患者的膳食计划，根据不同证型，实施饮食方案。
内经中说：肝藏血，主疏泄，性喜条达.情感抑郁可以加重肝炎患者的病情。病毒性肝炎患者都有心理情绪的影响，尤以慢性患者更为突出。肝炎患者经常考虑自己的疾病，担心病程长，甚至病情逐渐加重而感到焦虑、紧张、优郁，对疾病的治疗失去信心。护理人员的加倍重视，可减轻患者心理负担，排除障碍，使患者配合治疗，树立战胜疾病的信念。
内经中说："人卧则血归于肝"认为人在休息或入睡时，血液归藏于肝，肝起着藏血的作用。因此我们不能忽视起居调护。
综上所述，中医护理能有效地配合病毒性肝炎治疗工作，促进病毒性肝炎患者早日康复。
