论新形势下医学教学方法改进与医学生能力素质培养
中图分类号：G640 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）015-000-02
当前的医学专业教育首先在学制上一般比其他专业的学制长，大部分是五年制，有的是七年制，而且，医学专业的研究方向的划分也非常具体，如骨科、眼科、妇科等等。由此可见，医学知识要花更多的时间和精力去专研学习。因此，在培养专业医学人才时所需要的精力和心力就更多。医学教学方法直接关系着医学生能力素质的好坏，如何培养医学生的能力素质，使培养出来的医学生符合社会医学工作的需求，一直是我们不断探索的问题。2009年，教育部、卫生部出台的《关于加强医学教育工作 提高医学教育质量的若干意见》就要求：“建立以学生为中心的自主学习模式，确立学生在教学中的主体地位，着力推进教学方法的改革与实践，加强学生终身学习能力、批判性思维能力和创新能力的培养。”因此，在新形势下，改进医学教学方法势在必行。
一、纵观国内的医学教学现状，教学方法改进在新形势下的重要性
据随机调查数据显示，从学校的医学课堂情况看，一部分学生对教师所教的知识内容不清楚、不理解，还有一小部分学生甚至对教学知识没有印象。这种现象在一定程度上可以表明学生对医学教学的感知和态度存在问题，以及教师的医学教学方法也存在问题。众所周知，我国的教育体制本身就存在一个很大的问题，即应试教育中的填鸭式教学，教师不断地将知识灌输给学生，学生则进行机械记忆。在医学专业课程上，有诸多的专业知识，包括复杂的医学专有名词、复杂的作用机理、复杂的能量转化过程等，如果缺少教师生动细致的讲解、学生的认真专注思考，知识链就会有所脱节，若不能够及时弥补，医学教学的效果将会大打折扣。因此，良好的医学教学方法对培养医学生能力素质，培养医学专业人才有很大的影响。
二、针对医学教学方法的改进，本文结合实际的教学和目前新形势下出现的教学方案提出的建议
1.PBL（problem-based learning）教学方法，它是以问题为导向的教学方法，通常是一个导师带六至八个学生组成一个小组，学生在小组讨论中围绕导师提出的一个问题进行思考、推理、分析，最后，导师引导学生完成既定的教学任务。与传统的医学教学方法不同的是，PBL教学中，教师起的是引导辅助作用，即对医学知识问题的提出和解决的过程，以及学生在探究过程偏离方向时给予引导[1]。学生解决问题后教师再作最后总结和评价，教师在PBL中并不一味地传输知识。在这个过程中，学生的主动性得以激发，学生能够通过小组成员间的合作、自己收集资料等来解决问题。
针对PBL教学的建议：在运用PBL教学方法时，首先教师要对讲述的医学知识、自身的知识面、管理能力等各方面做出一个充分的评估，只有教师清楚地意识到自己的教学能力的倾向，对PBL的教学方法才能运用自如。其次教师要根据本班学生的实际情况，整体的学习素养和氛围制定PBL的教学计划。
2.模拟医学教学方法，又称仿真医学教学法[2]。通过使用或构建医用教学模型，包括实体模型和计算机虚拟模型，模拟一个真实的情境，再学以致用将所学医学知识用到模型上。这种实施医学的教学方法被越来越多地运用到医学教育领域，不仅在学校有模拟仿真实施医学，在医院里也可以见到一些医用模型。可见，模拟医学教学在医学生能力素质培养上发挥的作用会越来越重要。
实施好模拟医学教学的建议：要具体实施组织好模拟医学教学的课程，提升医学教学的效果，可以分为三大块，一是应用多种形式的模拟，二是确立模拟教学的指导原则，三是做好模拟教学的准备。
在模拟医学教学的形式上，教师可以带领学生在医学实验室，通过动物进行模拟医学教学。无论是低级动物还是高级动物均与人类有天然的相似性。现代医学运用动物实验的方法来研究人体、研究生命、研究生理及病理、研究临床方法，从而可以推动医学传承教育、发展进步。最典型的就是用老鼠进行实验，当然也可以在猪身上进行心脏手术的练习和操作，医学生便可以将医学理论知识应用到实践操作中。模拟教学中的另一个形式就是利用模型来进行医学教学。例如，在研究人体的各个器官组织间的关系时，应用人体模型，学生可以明确地看到人体器官的具体方位和脉络。此外，模拟教学中也包括数据的计算机虚拟形式，这种数据的虚拟是建立在真实病人的病症采集上，学生通过网络对各科常见病多发病的病因、临床表现、诊断依据进行学习。学生在获得网络数据后，再细化工作对病症等作细致的检查，最终得出正确的诊治方法。
教学过程中，教师进行指导时，应当坚持紧扣目标、分类设计、主题简洁、纠错提升的原则。针对某一医学知识讲授时，教师首先要确定一个简洁明确的主题，例如，如何用钢板接骨。学生分组合作，进行接骨的分类设计，教师在学生身旁观察并进行引导。
模拟教学的准备阶段，教师和学生的任务都不会轻。首先，教师确定下一堂课的主题后，通知学生做好准备。其次，教师要准备好模型、材料、表格、等等，最重要的是做好学生在模拟教学中可能会出现的问题的预测方案、评估方案。
3.“三明治”教学方法，它主要有两种模式：实践+学习+再实践（1+2+1），学习+实践+再学习（2+1+2）。“三明治”教学的基本思想：理论学习与实践问题解决相结合；教师少讲、学生多学；合作学习（相互倾听、沟通、表达）；遵循“知识的社会建构性”。其一般流程为：第一步：呈现教学目标、组织课堂布置任务（提出一个核心议题）。第二步：分组学习、交叉学习（独立学习、组内学习、组间学习）。第三步：集中汇报、教师引导解决问题（全班交流学习）。第四步：总结与应用、反馈与反思（回归教学目标）。
“三明治”教学的建议：无论是教师还是学生在“1+2+1”或“2+1+2”模式中，要注意的是医学知识与实际存在区别，重视实践学习的总结与反思。例如，在病理学的学习实践中，教学中使用的是静态的图片显示疾病的病理变化，但任何疾病的发生、发展和演变都是一个动态变化的过程，我们不能只停留在静态的形态学观察，而是从静态的图片看到疾病动态的变化过程，达到动态过程和静态图像的结合[3]，也只有这样才能培养学生动态的、活跃的思维模式，从而提升学生的能力素质。
三、结语
与传统的医学教学模式相比，新形势下医学教学方法的改进在培养提升医学生的能力素质上有一个大的进步，PBL教学、模拟教学等等方法能够适应学生和教师的要求，进而推动医学教育事业的发展。然而，医学知识博大精深，培养医学专业人才要花费非常多的精力，因此医学教学的方法仍需不断改进，逐渐解决医学教育问题，达到培养医学生综合能力素质的目的。
