医院财务中的成本管理措施及探讨
一、引言
成本管理是财务管理的重要组成部分，医院作为公共事业服务单位，受到市场、政策的干预、影响的程度较高，这是医院财务管理与其他企业存在明显差异的主要原因。因此，在医院日常运营过程中，不仅需要充分发挥医疗服务作用，还应关注自身的发展，对于管理中的不足与问题，也需要进行全面的研究分析，为财务管理的正常开展提供保证，有效降低医院自身运营成本，提升整体实力，促进医院经济效益与社会效益的提升。
二、医院现行成本管理的特点
（一）服务项目多，成本管理繁杂
医院科室与病种较多，更新速度、成本变化也十分快，形成了成本管理核算繁杂特征。同时，大部分大型医院属于公立医院，历史较长，医院投入不计入成本、产出纳入效益、医院经济未统一管理，这些现象的长期存在，使得医院成本数据信息的应用及核算方法的基础薄弱，在很大程度上增加了医院成本管理工作顺利开展的难度。
（二）医院成本多边形、不可比性
我国大多数医院自身的医疗技术服务均具备特殊的不确定性。因存在医院运营情况、医生水平、患者需求等方面的差异，每一所医院提供的医疗服务之间也存在一些不同。通过分析同一类型疾病的不同患者情况可以发现，诊治方式与病情程度也大不相同，形成了医疗变化现象。除此之外，新技术的运用以及诊疗方式的变化也会使得医院自身的成本结构发生一些改变。总之，医院服务成本的不确定性直接决定了医院成本的多边形，在很大程度上降低了医院之间成本管理方法的可比性。
三、医院成本管理的基本原则
（一）成本最低化原则
成本最低化原则是指成嫩极小化与最低成本点。其中，对于成本最低化原则，一般是指根据成本管理目标，在一定程度上分析降低成本的多方面因素，执行具有可操作性的最低成本目标，有效管理、控制医院成本，以促进最低成本管理目标的实现。
（二）成本责任制原则
为了实现医院成本管理目标，必须严格遵循分级、分工与分人成本责任制度，明确划分责任界限范围，首先，诊疗护理管理部分应当全面负责由于安排调度不合理而对诊疗护理工作造成严重影响的情况，并且还要对由于医疗护理质量降低而导致纠纷矛盾显著提高等现象负责。其次，对于医院的物资供应部门，应当对因医用物资没有及时供应或是物资未得到严密控制而导致的诊疗护理工作无法实施造成的经济损失负责。最后，财会部门应负责由于医院资金管理不适宜、没有严格控制大量物资资金、业务费用开支而引发的严峻超支等问题。总而言之，在医院日常运营过程中，必须明确各部门与员工的职责与责任，对于造成严重后果的，必须严格按照相关规章制度进行相应的处理。
（三）科学化、网络化原则
所谓成本管理科学化，即为运用现代化、科学化管理理论与方式执行医院成本管理，尤其是要积极运营系统的分析理论，对成本管理特点进行一定的研究分析，以实现目标性分析、定性定量分析等管理目标。一般情况下，通过执行成本管理目标对策，可为医院诊疗住院护理技术科学性、经济合理化、成本最小化、效益最高目标的实现提供保障。除此之外，充分利用计算机网络系统还可促进成本管理、数据汇集、网络汇总规范化目标的实现，为原始数据的真实性、准确性提供保证。
四、强化医院财务中成本管理的有效措施
（一）建立健全的成本管理制度
目前，我国大多数医院成本管理工作还没有构建完善的、有效的监管机制。合理的规章制度与有效的监督体系是确保相关工作顺利开展与整体质量的重要基础。在医院运营过程中，因部门、员工、成本支出项目较多，若不严格的监管上述因素，必将无法为医院资金的真实、有效支出提供保障。所以，在医院日常运营过程中，应构建完善的成本管理制度，尤其是要建立有效的成本管理监督制度，在此过程中，可将成本管理指标加入员工绩效考核体系，将成本管理作为医院全体员工工作任务完成的硬性指标。如果有员工与部门未完成指标，可以执行适当的惩罚，激励其工作积极性与主动性。此外，在成本管理制度构建过程中，需保证其符合医院需求，并且还要根据医院部门之间的差异，制定合理的成本管理完成指标，为成本管理制度的有效性、科学性提供保障，提升医院员工成本管理意识，充分调动医院职工工作的积极性。
（二）加强医院物资管理
物资管理是医院成本管理的基础工作，通常涉及无形资产管理及实物资产管理两方面内容。就目前情况来看，实物资产在医院总资产的占比已超过可大半，物资管理对医院成本管理成果存在直接的影响。在医院运营过程中，药品在实物资产中占据着较大的比重，应根据其类型与品种的差异进行科学合理的分类、重点管理，针对此，管理人员必须熟悉各类药品的入库、进库操作，并且还要做好上述操作的详细记录工作。在医院实际运营过程中，还需根据具体需求，明确少数物资储备量，降低资金占用。此外，还要对物资购进的成本价格进行严格的控制，在物资采购过程中，可与其他单位共同采购或批量采购，降低物资采购成本。
（三）强化医院成本控制体系
在进行医院成本管理工作时，应当降低医院财务中不必要的损耗，这就要求积极采用先进的财务管理措施，不断增强医院的成本管理体系，并建立科学合理的成本管理组织、成本责任考核体系、成本分析评价体系与成本信息反馈体系，逐渐规范成本管理收入与费用项目，从而实现医院内各项成本的规范化管理目标。
此外，在医院运营过程中，还可增加医疗卫生服务收入，健全医院内部激励机制，细化医院内整体管理过程，并将其分配给专人负责，之后还应制定适宜的成本管理细节。对于医院成本管理过程，应保持客观原则，摈弃陈旧的管理模式，以确保医院成本管理工作的有效性，形成完整的医院成本管理体系，全面降低医院实际运营成本。
（四）加强医院信息化平台建设，提高医院成本管理水平
在医院日常运营过程中，应不断强化医院信息化平台的建设，方便财务人员转变传统财务管理模式，促使其将多余的精力用于提升工作质量与完善工作机制，提高医院成本管理水平。
此外，在增强医院信息化平台构建过程中，技术人员、管理人员应根据医院具体情况，制定适宜的涉及预算管理、成本控制、资产管理等方面内容的管理平台。合理采用医院信息化平台，可在医院成本管理过程中得到大量的、准确的、有效的数据，实时更新数据信息，从而有效避免由于数据不新而导致的核算误差现象的出现。
五、结语
综上所述，随着我国医疗市场竞争的日益激烈，要想充分提升医院自身的竞争水平，应不断完善成本管理方法，强化医院财务管理，以提升医院管理工作整体水平与医疗水平，提高医院社会效益，扩大医院发展规模，促进医院长远发展目标的实现。
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