公立医院加强管理会计应用研究
当前医疗改革越来越深化，“互联网+医疗”不断创新，公立医院传统的管理方式已经无法适应发展需求，管理会计作为现代企业管理倡导的管理方式中的重要内容，在公立医院传统管理模式转向企业经营管理模式过渡期间，有利于内部财务信息数据的充分分析并提供客观管理依据，便于协调各组织之间的工作，提高资源优化配置，充分调动内部员工的积极性和主动性，对内部组织管理进行全方位渗透和审查，由此提升管理效率，推进公立医院的健康发展，更好地为人民提供医疗服务。
首先表现在公立医院管理者对管理会计不了解，重视程度不够。公立医院最大的特点在于其公益性，主要目的是为广大群众提供高水平、高质量的医疗服务，再加上公立医院管理者多数是医生身份，缺乏会计、财务方面的专业知识和经验，在管理方面更加重视临床医学的研究和如何保证医疗服务质量方面，对于管理会计重要性认识不足，理念不正确，具体到相应的理论研究、岗位设置、人员配置等都无法切实开展。其次，公立医院对管理会计相关的章程、制度规定不完善。管理会计很重要的一部分是成本控制与管理，公立医院由于其自身性质，药品、器材、设施设备等在采购、流转、储存等方面缺乏科学合理的管理方法，尤其是采购量的多少与批次，医疗技术、医药品研发成本都需要合理管控，这也是控制医疗服务消费价格的要求。最后公立医院特殊性决定了其管理会计与企业中的管理会计应用研究是不同的，一个始终要以为广大人民群众提供完善的医疗服务为核心，一个始终以提高企业经济效益为核心，因此，公立医院的管理会计需要上级卫生部统一指导制定相关政策标准，帮助公立医院有条不紊地开展管理会计工作。
（二）管理会计专业人才不足
从管理会计落脚点来看即为管理者提供决策依据并帮助提升经济效益。提供决策依据，需要管理会计人员不仅要深入了解公立医院的财务状况，还需要立足于整体运营去全面把握财务信息的真实有效性以及财会工作对于医院运营产生的效率提高度，包括资源配置效率、时间效率、资金使用成本的成效等。从知识层面的高度来看，现今很多公立医院的会计、财务人员大多是半路出家，由医生调岗过来的，也有其他身份的，即使专业出身，往往也是一些大中专学历，专业知识水平有限，且培训体系不完善，知识系统更新慢，对新出台的会计法律法规政策不熟悉，这在很大程度上限制了公立医院对管理会计的深入研究和应用。从知识层面的广度来看，工作人员知识复合水平不高，缺乏既懂信息技术又懂管理会计的专业人士。公立医院虽然设有独立的信息部门，负责维护系统日常的正常运转，帮助维修电脑等，受管理会计知识面的局限影响，往往不能就管理会计系统进行深入研究和完善，限制了管理会计工作的有效开展。
（三）信息系统化建设不足
主要表现在公立医院会计工作信息化建设水平不高，很多财会人员对计算机应用程度低，操作不熟练，对计算机的掌握水平仅限于简单的操作，财务相关的函数、编程、快捷操作等都不熟悉，财务发挥的作用仅局限于记账。在数据方面，信息化的不足带来的还是数据的不统一、不规范，公立医院各部门都有自己的信息系统，数据录入的方式有手工的，也有通过计算机方式的，数据归类每个部门不一，从而导致数据即使集中到一起，也很难统一归类整理，管理会计也就难以将数据进行系统化分析和动态分析，大大降低了工作效率，从而制约了管理会计工作的开展。在系统功能方面，由于忽视管理会计，现有的信息系统具备的财务、会计职能简单，已经无法满足新医改下对公立医院的内部管理质效的要求，相应的管理职能开发程度不高，系统兼容性差。此外，随着互联网对经济、社会生活的不断渗透，“互联网+医疗”也成为互联网下产业融合的趋势之一，这也要求公立医院提高会计信息化水平，便于“互联网+医疗”中的成本核算、资金管控等。
二、公立医院加强管理会计研究与应用的建议
（一）优化管理模式
合理定位管理会计，建立专门的管理会计岗，且应该与财务会计并驾齐驱。赋予管理会计岗在预算、成本管控、税务风险管控、税收筹划等方面的功能，权责、流程设定明晰。还应该配有专业的管理会计专家队伍和专项资金，充分参与到管理会计的功能开发和工作的开展过程中。需要注意的是，现有的公立医院应该按照本医院机构设置的实际情况以及新医改的要求，来合理设立专门的管理会计机构，不可以盲目跟从。同时完善信息系统化建设、相关工作章程，将管理会计和财务会计的权责范围进行明细划分，协调二者之间的工作，做好衔接，相应的培训课程也要及时调整和补充，不断推进管理会计研究的深入。
（二）加强管理会计人才引入和培养
加强与高校合作，向高校发布管理会计人员招聘信息，也可以通过招聘网站筛选简历，从而不断引入管理会计专业人才。选拔具有高学历、知识层次较高的应届毕业生进入，作为储备管理会计人才进行重点培养，优化员工学历结构。为新入职员工提供有效的职业生涯规划和有竞争力的工资薪酬，推行一对一辅导，再根据员工特点进行具体岗位分配。同时还要加强继续教育。与高校合作开设管理会计培训课，邀请专业人士定期开讲座，可以讲述管理会计成功案例和经验借鉴以及对最新的政策法规进行解读和帮助医院工作人员合理及时把控。公立医院应该集中购买管理会计在线培训课程，分门别类，满足不同层次、不同水平的员工对管理会计知识学习的需求。还应该定期进行业务考核和专业知识学习情况检查，奖惩并重，激励员工学习的主动性和积极性。此外，注重培养复合型人才，不断提高管理会计人员计算机技术的水平，管理会计理论与计算机技术相结合，不断深入挖掘和分析数据，提高工作效率，为公立医院管理者决策提供更为客观、可靠的依据。
（三）完善会计信息化
鉴于当前公立医院管理会计专业人才缺乏、员工整体知识层次水平较低等状况，公立医院可以选择信息化建设外包给第三方。为了数据的保密和风险的防范，因此在选择第三方单位时要全面了解其资质、信誉，构建长期合作关系，充分利用第三方的专业性按照新医改的要求进行研发和创新管理会计信息系统，以信息化方式进行数据选取和分析，建立统一、全面的信息化平台，各部门数据集中于此，管理会计工作人员可以通过医院内部网络和身份验证方式寻找需要的数据，大大提高了信息传递的有效性和及时性。外包方式除了注意前期研发，还需要注重后期服务，即对信息系统的维护，应该由第三方出相关人员对管理会计人员进行专业的培训，帮助管理会计人员更好地运用系统软件，提高操作熟练程度。当公立医院专业人才、设备更新到一定程度时，根据实际情况组织内部专业的管理会计团队，包括管理会计专业人才、计算机专业人才、经营管理专业人才等，丰富团队知识结构，专业互补，相互协作，科学分析内部管理的薄弱点，项目投资的效益高低，内部风险识别和防范，集成化处理相关数据信息，提高管理会计工作效率，为管理者决策提供科学的依据。
三、结论
管理会计是将管理和会计有效融合的综合性学科，医疗改革的不断深化，公立医院规模的不断扩大，一方面需要会计上客观分析投资项目、资金使用价值、风险等，为决策和管理提供客观可靠的数据依据，另一方面也需要全面分析内部组织管理，找出症结，及时解决。充分重视管理会计，引入和培养专业管理会计人员，完善信息化建设和优化管理模式，对于加强公立医院管理会计研究与应用，提升内部管理效益，优化调整医疗服务提供模式，大力推进互联网线上问诊等具有重要意义。管理会计的研究和应用要在不断尝试和探索中进行完善。
