100例创伤性休克患者的护理探讨
Abstract：Objective To explore the nursing of 100 patients with traumatic shock.Methods 100 cases of traumatic shock patients admitted in our hospital from January 2015 to October 2015 were selected as the study subjects.Results After medical staff work closely with，and to take effective，rapid，accurate，decisive treatment and nursing measures，97 cases of traumatic shock patients were successfully cured，but there are still 3 cases of traumatic shock patients died due to severe trauma，disease progression.Conclusion Be sure to attach great importance to the nursing of patients with traumatic shock，and take effective，rapid，accurate and decisive first aid nursing measures to ensure the smooth development of the rescue work.
Key words：Traumatic shock；Emergency；Nursing
创伤性休克是由于机体遭受暴力作用后，发生了重要脏器损伤、严重出血等情况，使患者有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征，病情较为严重，这就需要及时有效的护理来降低创伤性休克患者的死亡率。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院外科2015年1月～2015年10月所收治的100例创伤性休克患者为研究对象，年龄20～38岁；男69例，平均年龄为（27.12±3.12）岁；女31例，平均年龄为（26.72±3.23）岁；其中16例患者为脊髓伤，29例患者为四肢损伤，30例患者为胸腹部损伤，25例患者为脑伤。
1.2护理措施
1.2.1呼吸道管理 在急救过程中务必要确保患者的呼吸道通畅，对其缺氧症状予以改善。若患者出现呼吸障碍，那么应对其发病原因予以及时查询，并且要将其口鼻呼吸道中的血块、分泌物、异物、呕吐物等及时清除。为了避免患者出现窒息情况，应该让患者取平卧，头偏位，必要时还可以行气管切开术或者气管插管术，并且给予机械通气或者氧疗，争取能够让患者在短时间之内就将机体循环及有效呼吸进行恢复。除此之外，还应该开展血气分析及血氧饱和度监测工作，保持给氧通畅[1]。
1.2.2迅速建立中心静脉插管或者静脉通道 创伤性休克患者的首要急救措施就是将有效循环血量进行快速恢复，并且对中心静脉压予以实时监测，并且还要对患者的出血情况予以及时控制。务必要在最短的时间内建立两条静脉通道，一条静脉通道用以输入各种抢救药品，另外一条静脉通道用以扩容。
1.2.3有效地控制大出血 创伤性患者之所以会休克，主要原因还是在于大出血，护理人员应该要当机立断，采取有效的止血方法来制止或减少出血。常用的止血方法主要包括加压包扎法、指压止血法、填塞止血法、止血带止血，具体如下：①加压包扎法主要用于胸部伤口、四肢静脉出血、四肢静动脉出血等，可将厚敷料铺垫在伤口上，然后再采用三角巾、绷带进行加压包扎。对于无骨折的四肢出血现象，还可采用屈肢加压止血法。②指压止血法是指在出血动脉上部压上拳头、手掌、手指，以此来将血流现象予以切断，属于一种临时止血方法。③止血带止血都用于四肢较大的动脉出血现象，能够将肢体血流进行完全阻断，但是值得注意的是，止血带止血有可能会造成肢端坏死或者加重肢端坏死，因此，务必要定期放松止血带，最好30～60 min/次。④填塞止血法多用于伤口较深，以及腹股部、肩部、腋部等不方便止血、不方便加压包扎的地方。值得注意的是，为了达到较好的临床效果，可先行止血药或者收缩药漫洒纱布之后再进行填满。
1.2.4治疗后安全护送 在治疗结束之后，医护人员要将患者在治疗过程中所留下的污渍、血迹、消毒液都擦净，盖好被子，为患者穿好衣裤，就可以整洁、安全地将患者送回病室。同时，要建立起良好的护患关系。据研究，患者不良的情绪状况和心理状况会降低其自身的免疫力，对疾病的痊愈、发展和发生都会产生较大的影响。护理人员要做到"操作熟练、语言诚恳、态度温和"，主动与患者及其家属接触，取得她们的信任，给她们一种亲切感[2]。
1.2.5急救后的配合 有些创伤性休克患者在急救之后会出现延迟苏醒的情况，护士务必要注意让患者头侧向一边，以便能够将其鼻腔内分泌物及时排出，为了确保患者能够通畅地更呼吸，如有必要还可吸痰；术后还应该注意对患者的血压变化进行观察，采取相应的措施来确保患者血压正常。 此外，在手术过程中，护士要对创伤性休克患者的生命体征变化（如血氧饱和度、血压、体温、呼吸、脉搏等）进行严密监测并记录，还要特别留意患者的腹部体征、精神症状、神志变化，对电解质、肝肾功能、血清淀粉酶的变化都要及时检测。
1.3观察指标 观察患者对于护理的满意度。采用我院自行设计的满意度调查表，总分100分，>80分为满意，>60分为较满意，<60分为不满意。
2 结果
有97例创伤性休克患者被成功治愈，但是仍然有3例创伤性休克患者由于创伤严重、病情严重而死亡。2014年同期88例创伤性休克患者被成功治愈，有12例创伤性休克患者由于创伤严重、病情严重而死亡。本组患者的满意度为97.30%，而2014年同期则为80.00%，满意度得到了较为显著的提高，具有统计学意义（P<0.05）。患者的满意度由原来提升为患者满意度得到了较大幅度的提升，见表1。
3 讨论
随着我国医疗技术的快速发展，对于护理质量的要求也日益提高，护理工作质量的好坏会直接影响到创伤性休克患者的病情康复及身体痊愈。护理人员务必要及时转变服务观念，“以患者为中心”来开展护理质量提高工作。创伤性休克患者通常具有内心恐惧不安、病情变化快等临床特点，再加上患者家属的心情极为焦虑、烦躁，在这种情况下，进一步加强创伤性休克患者的护理质量就显得尤为重要。本组资料表明：本组患者的满意度与2014年同期相比，得到了较为显著的提高，具有统计学意义（P<0.05）。患者的满意度由原来80.00%提升为97.30%，主要原因在于2015年本院采用了人性化护理服务，通过改善护理服务、加强基础护理、规范临床护理来保障医疗安全，提高护理质量。
总之，务必要高度重视创伤性休克患者的护理，并且采取有效、迅速、准确、果断的急救护理措施，确保顺利开展抢救工作。
