医学检验分析前误差的分析
随着目前医学检验技术的不断完善，质量控制已经成为实验室的重点工作内容。如今，确保检验结果的快速、精准已经成为临床检验科发展的前提。检验中的误差将影响检验工作的整个过程，大量的临床研究表明，检验科中发生的检验结果的误差大多数源于检验分析之前[1]。因此，对检验分析前误差问题已经成为目前广大检验人员关注的重点问题。本文主要对本院检验科中分析前出现误差的原因进行分析总结，旨在于为日后的医学检验工作提供可靠的依据，进而提高医学检验的质量。详细的分析结果如下。
1采集标本之前
1.1饮食的影响 有大量的临床研究证实，在进行标本的采集之前，患者的饮食对整个检验的结果具有显著的影响作用。某些患者由于不太了解某些标本的采集之前需要空腹，或者对于空腹的认识存在误解，再者不了解空腹对于检验结果的重要性等。因此，临床有很多患者在进行标本的采集之前饮酒、饮咖啡、饮茶、吸烟等，这些行为均能从根本上影响最终的检验结果。
1.2药物的影响 在进行标本的采集之前，某些药物的服用，以及一些特殊的治疗（化疗、针灸、磁疗等）均会影响最终的检验结果。鉴于上述治疗方法对于人体的影响较为繁杂，目前还没有完整的理论体系。
1.3患者的心情以及身体的一般情况 在进行标本的采集之前患者的心情对检验结果具有一定的影响作用，如患者的出现激动、紧张以及担忧、恐惧等情绪时，会导致神经内分泌的功能紊乱，其将导致对血糖、激素、血常规以及乳糖等检验的结果不准确；此外，若患者在身体极度疲乏的状态下进行标本的采集，将会导致尿酸、肌酐以及乳酸等含量增高，并且还会导致碳酸氢根等降低，继而导致检验的结果出现误差。
1.4检验单的核对 由于核对检验单不正确导致的误差，是最不应该出现的，这不仅影响医生的诊断和治疗，往往还会导致医患纠纷的发生。由此看来，严格要求检验人员进行检验单的核对事关重要。
2标本采集中
2.1标本采集的时间对结果的影响 临床中一般对患者的采集标本的时间在早餐之前或用餐后12-16小时后。若采集标本的时间过早，会导致结果中的蛋白质、氨基酸、脂类以及糖类等含量偏高，若采集标本的时间过晚，则可能导致上述结果偏低，并且还会导致血胆红素的含量增高。还有临床研究表明，若压脉带扎得过紧或时间过长均可能导致检验的结果不准确。
2.2采集标本的部位对结果的影响[2] 这个问题主要是针对正在进行输液治疗的患者，应选取输液肢体的对肢进行采集，主要是因为，输液肢体的同侧静脉的血液已经被稀释，将会导致检验结果出现偏差。
2.3采集时的体位 曾有研究表明，人处于站立时会影响体内的大分子在血液中的浓度，其含量会增高，此外，若在站立位时对患者进行标本的采集，导致发生不良事件的危险性增高，由此看来，在进行采集标本时应采取坐位。
2.4标本量对结果的影响 若采集的标本过多将导致标本的浪费，采集的标本量过少则会导致检验的结果偏高，并且，不标准的采集量还会导致抗凝剂与标本的比例失调等。
2.5采集标本的步骤 若在进行标本的采集时，不按照规范的操作步骤进行，则极有可能导致误差的出现，因此应该制定相应的规章制度和操作程序，规范检验人员的检验流程，尽量避免不必要的误差出现。
3采集标本后
3.1标本的运送 在标本的运送过程中，时间不宜过长，并且运送的温度应适宜，避免光照等，导致某些化学成分发生改变。如血糖标本运送的时间过长极有可能导致部分白细胞发生降解，并且红细胞也会随之耗能，加大了标本被细菌污染的几率，继而导致检验的结果偏低；再如凝血V因子在运送的过程中若温度过高，极有可能导致其失活等。
3.2标本的储备 标本在储备的过程中最容易产生反应，如化学反应，自身代谢以及光学反应等，上述反应若长时间存在或发生的程度较中，则会导致检验的结果不准确。
4处理措施
4.1采集标本之前 按照规范填写化验单，通过相关的流程和制度进行核对。采集标本之前应向患者说明整个过程以及需要注意的事项等，待一切确认完毕后进行标本的采集。
4.2采集标本时[3] 首先确认患者是否空腹，后让患者休息15min，在患者未输液的一侧采集标本，按计划采集精准量的血液标本，并且应严格按照采集标本的步骤进行操作。
4.3采集标本后 应尽量减少在运送过程中出现误差，制定合格的运送环境，禁止收不合格的标本，尽快对标本进行检验，对于某些需要储备的标本应按照合理的条件进行储备。
5小结
检验科的工作对于临床医生诊断和治疗疾病来说，均具有至关重要的作用，因此，向医生提供是否正确的检验结果，直接影响医生对于疾病的诊断，所以，检验科人员应谨慎对待自己的工作，认真核对标本的信息，尽可能的减少不必要的误差出现，提高检验和医生对疾病诊断的准确性。除此之外，医生与检验人员之间的沟通也是减少误差发生的重要环节[4]。
